每分鐘超過6次或24小時(shí)超過1萬次
頻發(fā)房性早搏的治療需根據(jù)病因、癥狀及心臟基礎(chǔ)疾病制定個(gè)性化方案。輕度無癥狀者可觀察隨訪，癥狀明顯或合并器質(zhì)性心臟病者需藥物或手術(shù)干預(yù)，同時(shí)需糾正誘因并改善生活方式。
一、基礎(chǔ)病因與誘因管理
疾病篩查與治療
- 甲亢：使用抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑）或放射性碘治療。
- 貧血：補(bǔ)充鐵劑或維生素B12。
- 冠心病：抗血小板藥物（阿司匹林）或支架植入。
- 電解質(zhì)紊亂：口服或靜脈補(bǔ)充鉀、鎂。
避免誘發(fā)因素
誘因類型 具體措施 生活習(xí)慣 戒煙戒酒、避免熬夜及劇烈運(yùn)動(dòng) 飲食 限濃茶、咖啡、辛辣食物 情緒 減輕壓力，避免焦慮激動(dòng)
二、藥物治療選擇
一線藥物
- β受體阻滯劑（如美托洛爾）：適用于合并高血壓或冠心病者，可降低心肌耗氧。
- 鈣通道阻滯劑（如維拉帕米）：適合心率偏快且無心力衰竭者。
二線藥物
- 普羅帕酮：廣譜抗心律失常，但禁用于心肌缺血患者。
- 胺碘酮：療效顯著但長期使用可能引發(fā)甲狀腺或肺毒性。
| 藥物類別 | 適用人群 | 療效 | 副作用 |
|---|---|---|---|
| β受體阻滯劑 | 高血壓/冠心病患者 | 中等 | 心動(dòng)過緩、乏力 |
| 胺碘酮 | 難治性早搏 | 高 | 甲狀腺功能異常 |
| 普羅帕酮 | 無器質(zhì)性心臟病者 | 中等 | 致心律失常風(fēng)險(xiǎn) |
三、非藥物治療手段
射頻消融術(shù)
- 適用于藥物無效、早搏負(fù)荷高（>20%）或引發(fā)心肌病者，成功率約70-90%。
- 風(fēng)險(xiǎn)：出血、心臟穿孔（發(fā)生率<1%）。
心臟康復(fù)
每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），心率控制在最大心率的50-70%。
四、特殊人群管理
- 孕婦：首選觀察，嚴(yán)重者可謹(jǐn)慎使用β受體阻滯劑。
- 老年人：需評估肝腎功能，優(yōu)先選擇副作用小的藥物（如美托洛爾）。
- 兒童：排除先天性心臟病后，多數(shù)無需干預(yù)。
頻發(fā)房性早搏的治療核心是“病因優(yōu)先、分級干預(yù)”。無癥狀者定期復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測進(jìn)展，藥物控制不佳時(shí)及時(shí)評估消融手術(shù)?；颊咝栝L期保持低鹽低脂飲食、規(guī)律作息，并避免自行停藥或調(diào)整劑量，以減少心臟重構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)。
