約50%的右半球卒中患者會出現(xiàn)偏側空間忽略癥。偏側空間忽略癥（又稱單側空間忽略癥）是一種神經認知障礙，患者無法感知或響應來自病灶對側（通常是左側）空間的視覺、聽覺或觸覺刺激。其核心原因涉及大腦結構與功能的損傷，具體因素包括：
大腦結構損傷與神經機制異常是根本原因。以下分點闡述關鍵成因：
（一）大腦特定區(qū)域的損傷
- 頂葉病變：右頂葉（尤其是頂下小葉和顳頂聯(lián)合區(qū)）損傷最為常見，破壞空間注意網絡，導致患者忽略左側空間。研究顯示，約63%的忽略癥與頂葉損傷相關。
- 額葉影響：額葉（如背外側前額葉皮質）參與注意控制，其損傷可引發(fā)暫時性忽略，并影響患者主動探索空間的能力。
- 丘腦與基底核：丘腦后部及基底核（如殼核、尾核）損傷干擾感覺信息傳遞，導致患者對左側刺激無反應。此類病變常伴隨運動性忽略癥狀。
（二）神經通路與功能網絡失衡
- 纖維束斷裂：連接頂葉與額葉的神經纖維（如上縱束）損傷，阻斷空間信息整合。例如，下枕額束受損可引發(fā)非自我中心型忽略。
- 左右半球失衡：右半球主導空間注意，其損傷后左半球無法代償，導致“注意偏向右側”，形成左側空間忽略。左半球損傷通常僅引發(fā)短暫癥狀。
- 神經遞質失調：研究顯示，多巴胺、乙酰膽堿等遞質異?？赡芗觿『雎园Y狀，影響覺醒與注意系統(tǒng)。
（三）其他誘發(fā)因素
- 腦血管疾病：中風（腦梗死、腦出血）是最常見誘因，占比超70%。病灶體積越大，忽略癥風險越高。
- 腦外傷與腫瘤：頭部創(chuàng)傷或腦腫瘤壓迫關鍵腦區(qū)，可直接導致忽略癥發(fā)生。
- 神經退行性疾病：帕金森病、阿爾茨海默病等可通過累積性神經損害間接引發(fā)空間注意障礙。
- 醫(yī)源性因素：部分腦立體定位手術或放射治療可能損傷目標區(qū)域周圍結構，誘發(fā)忽略癥狀。
對比表格：不同病因的癥狀特點與常見疾病
| 病因類型 | 主要損傷區(qū)域 | 典型癥狀 | 常見相關疾病 |
|---|---|---|---|
| 結構性損傷 | 右頂葉、額葉、丘腦 | 持續(xù)性左側忽略，伴運動障礙 | 腦卒中、腦腫瘤 |
| 神經通路斷裂 | 上縱束、下枕額束 | 空間搜索偏右，忽略左側物體 | 腦外傷、腦白質病變 |
| 神經遞質失調 | 多巴胺系統(tǒng)（紋狀體） | 注意力波動，癥狀時輕時重 | 帕金森病、藥物副作用 |
| 神經退行性病變 | 多腦區(qū)（皮質與基底核） | 漸進性忽略，伴認知功能衰退 | 阿爾茨海默病、額顳葉癡呆 |
（四）認知與心理因素
- 注意力缺陷：患者難以將注意力均勻分配至雙側空間，優(yōu)先處理右側信息。
- 空間認知重構障礙：大腦無法準確映射身體與外部環(huán)境的空間關系，導致“左側世界消失”的感知偏差。
- 情感淡漠：右半球損傷常伴隨情感反應減弱，患者對左側忽略癥狀缺乏主觀意識，加重功能障礙。
：偏側空間忽略癥由多因素共同作用，以大腦結構損傷為核心，涉及神經通路、遞質系統(tǒng)與認知功能的復雜失衡。早期診斷與干預（如神經調控、康復訓練）可顯著改善癥狀，提升患者生活質量。公眾需關注中風、腦外傷等高風險因素，及時就醫(yī)以預防忽略癥的發(fā)生。
