約60%-70%的深感覺障礙患者會出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)或步態(tài)異常
深感覺障礙是指因本體覺、振動覺及位置覺傳導(dǎo)通路受損導(dǎo)致的感知異常，常見于脊髓后索病變、周圍神經(jīng)病或腦干損傷等?；颊呖赡軣o法準(zhǔn)確感知肢體位置、運(yùn)動方向或振動刺激，嚴(yán)重影響日常活動。
一、核心癥狀
本體覺缺失
- 肢體位置覺障礙：閉眼時無法判斷手腳的位置，如不能模仿檢查者擺放的姿勢。
- 運(yùn)動覺減退：對被動關(guān)節(jié)活動的感知下降，例如無法察覺他人輕微移動自己的手指。
振動覺異常
- 振動感知閾值升高：需用128Hz音叉測試，多數(shù)患者無法感知骨突處的振動刺激。
- 遠(yuǎn)端重于近端：足趾、手指的振動覺缺失早于軀干或大腿。
共濟(jì)失調(diào)
對比項 感覺性共濟(jì)失調(diào) 小腦性共濟(jì)失調(diào) 閉眼加重 是（Romberg征陽性） 否 步態(tài)特點 跨閾步態(tài)（高抬腿） 寬基步態(tài)（左右搖晃） 伴隨癥狀 深感覺缺失 眼球震顫、構(gòu)音障礙
二、其他表現(xiàn)
感覺性周圍神經(jīng)病
- 手套-襪套樣分布：四肢遠(yuǎn)端對稱性深感覺減退，常合并痛溫覺障礙。
- 自主神經(jīng)癥狀：部分患者出現(xiàn)無汗或體位性低血壓。
中樞性病變特征
- 脊髓后索損害：表現(xiàn)為下肢深感覺障礙重于上肢，可見于維生素B12缺乏。
- 腦干病變：可能合并交叉性感覺障礙或顱神經(jīng)麻痹。
深感覺障礙的早期識別至關(guān)重要，尤其是伴有共濟(jì)失調(diào)或步態(tài)不穩(wěn)時需及時就醫(yī)。通過神經(jīng)電生理檢查或影像學(xué)可明確病因，針對性治療可改善預(yù)后。日常需注意防跌倒，必要時使用輔助行走工具。
