心尖抬舉性搏動(dòng)
心尖抬舉性搏動(dòng)是指心臟收縮時(shí)心尖部向外抬起的異常搏動(dòng)現(xiàn)象，可能由左心室肥厚、二尖瓣反流、高血壓性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、貧血等因素引起。
抬舉性搏動(dòng)是一種心臟搏動(dòng)的異常表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為心尖區(qū)徐緩的、有力的搏動(dòng)，這種搏動(dòng)可以使手指尖端抬起且持續(xù)至第二心音開始，同時(shí)心尖搏動(dòng)的范圍也會(huì)增大。這種體征主要與左心室肥厚有關(guān)，但也可能是其他心臟疾病的表現(xiàn)。
一、病因
左心室肥厚：
- 長(zhǎng)期高血壓或主動(dòng)脈瓣狹窄：導(dǎo)致左心室代償性增厚，心肌收縮力增強(qiáng)使心尖搏動(dòng)幅度增大。
- 肥厚型心肌病：心肌細(xì)胞增生、肥大，心室壁增厚，導(dǎo)致心尖部的搏動(dòng)增強(qiáng)且范圍擴(kuò)大。
二尖瓣反流：
瓣膜關(guān)閉不全：使血液在收縮期反流入左心房，左心室容量負(fù)荷增加導(dǎo)致心尖搏動(dòng)增強(qiáng)。
高血壓性心臟病：
長(zhǎng)期未控制的高血壓：使左心室向心性肥厚，心尖搏動(dòng)持續(xù)有力且范圍擴(kuò)大。
擴(kuò)張型心肌病：
心肌病變：導(dǎo)致心室腔擴(kuò)大，收縮期心尖部向外移位明顯。
貧血：
血紅蛋白降低：使心臟代償性增加搏出量，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)但范圍不擴(kuò)大。
二、診斷
體格檢查：
- 觸診心尖區(qū)：可以發(fā)現(xiàn)心尖抬舉性搏動(dòng)。
- 聽診：可聞及心尖區(qū)收縮期雜音。
輔助檢查：
- 心電圖：有助于明確診斷左心室肥厚的原因和程度。
- 超聲心動(dòng)圖：可明確診斷，了解心臟結(jié)構(gòu)和功能。
- 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：結(jié)合心臟彩超可確診高血壓性心臟病。
- 血常規(guī)檢查：可明確貧血程度。
三、鑒別診斷
左室肥厚：
心尖區(qū)抬舉性搏動(dòng)：為左心室肥厚的體征。
室間隔缺損：
心前區(qū)抬舉性搏動(dòng)：可能伴有其他心臟雜音和癥狀。
右室肥厚：
胸骨左下緣收縮期抬舉性搏動(dòng)：為右心室肥厚的體征。
四、治療和預(yù)防
治療原則：
促進(jìn)肥厚心肌消退或阻止肥厚進(jìn)展：減輕左室流出道狹窄，緩解病人臨床癥狀，降低猝死危險(xiǎn)。
藥物治療：
- β受體阻滯劑：如心得安，可減輕心肌收縮力，改善癥狀。
- 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如卡托普利，可改善心臟功能。
- 其他藥物：根據(jù)具體病因選擇。
手術(shù)治療：
- 瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)：對(duì)于重度二尖瓣反流患者。
- 室間隔切除術(shù)：對(duì)于嚴(yán)重左心室肥厚患者。
- 心臟移植：對(duì)于終末期擴(kuò)張型心肌病患者。
生活方式調(diào)整：
- 合理飲食：限制鈉鹽攝入，多食用富含鉀鎂的食物。
- 適量運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
- 戒煙限酒：保持健康的生活方式。
- 定期復(fù)查：及時(shí)了解病情的變化。
抬舉性搏動(dòng)是一種重要的心臟疾病體征，通常提示左心室肥厚或其他心臟疾病。及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療是必要的?；颊咴谌粘Ｉ钪袘?yīng)注意保持健康的生活方式，積極控制危險(xiǎn)因素，并按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和復(fù)查。
