房水外流阻力增大是核心病理機(jī)制，確切病因尚未完全明確。
開角型青光眼的發(fā)生主要源于眼內(nèi)房水循環(huán)系統(tǒng)中排水通道（主要是小梁網(wǎng)-Schlemm管系統(tǒng)）的功能性衰退或阻力增加，導(dǎo)致眼壓異常升高并損害視神經(jīng) ；盡管確切病因尚不完全清楚 ，但遺傳因素（如特定基因突變）和家族史被認(rèn)為是重要的風(fēng)險(xiǎn)因素 。
一、 核心病理生理機(jī)制
房水外流系統(tǒng)功能障礙 開角型青光眼患者的眼前房角結(jié)構(gòu)是開放的，這意味著房水從后房流向前房角的路徑并無(wú)物理阻塞 。問(wèn)題主要出在房水排出系統(tǒng)的“終端”——小梁網(wǎng)和Schlemm管 。這里的組織可能發(fā)生微觀結(jié)構(gòu)改變或功能異常，導(dǎo)致對(duì)房水流出的阻力顯著增加 。即使房水能順利到達(dá)排水口，其排出效率卻大大降低，最終引起眼壓持續(xù)或間歇性升高 。
特征對(duì)比
開角型青光眼
閉角型青光眼
房角狀態(tài)
開放
關(guān)閉或狹窄
主要阻塞部位
小梁網(wǎng)-Schlemm管系統(tǒng)內(nèi)部阻力增加
虹膜根部物理性阻塞房角入口
眼壓升高特點(diǎn)
通常緩慢、漸進(jìn)
可能急性、劇烈升高
早期癥狀
通常無(wú)明顯自覺(jué)癥狀
急性發(fā)作時(shí)癥狀劇烈（眼痛、頭痛、視力驟降等）
眼壓升高的后果 持續(xù)升高的眼壓是損害視神經(jīng)的主要危險(xiǎn)因素 。高壓力會(huì)壓迫視神經(jīng)纖維和供應(yīng)其血液的微血管，導(dǎo)致視神經(jīng)進(jìn)行性萎縮 。這種損害通常是緩慢且不可逆的，早期可能僅表現(xiàn)為周邊視野的細(xì)微缺損，患者往往難以察覺(jué) ；隨著病情進(jìn)展，視野缺損范圍擴(kuò)大，最終可能影響中心視力甚至導(dǎo)致失明 。
二、 已知的風(fēng)險(xiǎn)與關(guān)聯(lián)因素
遺傳與家族史 部分開角型青光眼患者表現(xiàn)出明顯的家族聚集性，提示遺傳因素在發(fā)病中扮演重要角色 。研究已發(fā)現(xiàn)一些與該病相關(guān)的致病基因，例如TIGR基因和OPTN基因等 。有青光眼家族史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通人群 。
其他潛在或繼發(fā)因素 雖然原發(fā)性開角型青光眼病因未明 ，但某些繼發(fā)性開角型青光眼可由其他眼部疾病引發(fā)。例如，新生血管性青光眼常由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等眼底血管性疾病引起 。眼內(nèi)腫瘤、葡萄膜炎等也可能導(dǎo)致類似的房水外流障礙 。
開角型青光眼是一種以房水外流阻力增加、眼壓升高和視神經(jīng)損害為特征的復(fù)雜眼病，其根本病因仍在探索中，遺傳背景和眼內(nèi)排水系統(tǒng)微觀功能障礙是當(dāng)前認(rèn)知的核心，早期發(fā)現(xiàn)和控制眼壓對(duì)于保護(hù)視功能至關(guān)重要。
