孕38周胎兒心率91次/分鐘屬于異常偏低，需結(jié)合臨床進(jìn)一步評估。
在妊娠晚期，胎兒心率的正常范圍通常為110-160次/分鐘。若持續(xù)低于110次/分鐘，可能提示胎兒缺氧、心臟異常或胎盤功能不足等風(fēng)險。單次測量值91次/分鐘需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查及母體狀態(tài)評估綜合判斷，排除測量誤差或短暫性波動。
一、胎兒心率的正常范圍與臨床意義
標(biāo)準(zhǔn)區(qū)間
- 孕晚期（≥28周）：正常值為110-160次/分鐘，安靜狀態(tài)下多穩(wěn)定在120-140次/分鐘。
- 異常閾值：持續(xù)<110次/分鐘為心動過緩，>160次/分鐘為心動過速。
分類 心率范圍（次/分鐘） 可能原因 正常 110-160 胎兒活動、睡眠周期 輕度異常 100-110或160-180 母體發(fā)熱、短暫缺氧 嚴(yán)重異常 <100或>180 胎盤早剝、臍帶壓迫、先天性心臟病 心率91次/分鐘的風(fēng)險因素
- 急性缺氧：如臍帶繞頸、胎盤血流受阻。
- 慢性缺氧：妊娠高血壓、糖尿病導(dǎo)致的胎盤功能減退。
- 心臟問題：傳導(dǎo)阻滯或結(jié)構(gòu)異常，需通過胎兒超聲心動圖確診。
二、診斷與處理建議
即時措施
- 重復(fù)監(jiān)測：排除設(shè)備誤差或胎兒睡眠期影響。
- 胎心監(jiān)護(hù)：觀察20-40分鐘，評估基線變異和加速反應(yīng)。
- 生物物理評分：結(jié)合胎動、肌張力等指標(biāo)（總分≥8分正常）。
進(jìn)一步檢查
- 超聲多普勒：排查臍血流阻力（S/D比值>3提示異常）。
- 母體評估：檢測血壓、血糖、甲狀腺功能等。
臨床干預(yù)
- 吸氧治療：改善母體-胎兒氧交換。
- 提前分娩：若合并羊水過少或生長受限，需評估剖宮產(chǎn)指征。
胎兒心率異常需動態(tài)觀察，單一數(shù)值不能確診疾病。孕婦應(yīng)加強(qiáng)胎動計數(shù)，配合醫(yī)生完成系列檢查，確保母嬰安全。
