全球約25%的人群曾經(jīng)歷不同程度的視物模糊癥狀，其中40歲以上人群占比超過60%。視物模糊是指眼睛無法將外界物體清晰成像于視網(wǎng)膜上，導致視覺感知出現(xiàn)清晰度下降、細節(jié)分辨困難的一種常見視覺異?，F(xiàn)象，可能由生理性因素、眼部疾病或全身性疾病等多種原因引起。
（一）視物模糊的基本特征
臨床表現(xiàn)
- 近視性模糊：遠處物體模糊而近處清晰
- 遠視性模糊：近處物體模糊而遠處可能清晰
- 散光性模糊：無論遠近均出現(xiàn)重影或變形
- 突發(fā)性模糊：單眼或雙眼突然視力下降
- 漸進性模糊：視力逐漸下降的過程
伴隨癥狀
主要伴隨癥狀 可能提示的問題 嚴重程度 眼部疼痛 青光眼、角膜炎 高 眼紅充血 結(jié)膜炎、虹膜炎 中 頭痛眩暈 屈光不正、高血壓 中高 畏光流淚 角膜病變、干眼癥 中 復視重影 眼肌麻痹、神經(jīng)系統(tǒng)疾病 高
（二）視物模糊的常見原因
屈光不正
- 近視：眼軸過長或角膜曲率過大，平行光線聚焦于視網(wǎng)膜前
- 遠視：眼軸過短或角膜曲率過小，平行光線聚焦于視網(wǎng)膜后
- 散光：角膜或晶狀體表面不規(guī)則，導致光線無法聚焦于一點
- 老花：年齡增長導致晶狀體調(diào)節(jié)能力下降，通常40歲后出現(xiàn)
眼部疾病
疾病類型 發(fā)病機制 典型特征 白內(nèi)障 晶狀體混濁 漸進性無痛性視力下降 青光眼 視神經(jīng)損傷 視野缺損、眼壓升高 黃斑變性 黃斑區(qū)損傷 中心視力下降、視物變形 糖尿病視網(wǎng)膜病變 微血管損傷 出血、滲出、視力波動 視網(wǎng)膜脫離 神經(jīng)上皮層分離 閃光感、視野缺損 全身性疾病
- 糖尿病：血糖波動導致晶狀體屈光力變化，加速白內(nèi)障形成
- 高血壓：視網(wǎng)膜血管病變，可引起出血、滲出
- 自身免疫性疾病：如干燥綜合征、類風濕關節(jié)炎可引起干眼癥
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：多發(fā)性硬化、腦腫瘤等可影響視覺通路
- 藥物副作用：某些抗抑郁藥、抗組胺藥可影響調(diào)節(jié)功能
（三）視物模糊的診斷方法
常規(guī)檢查
- 視力檢查：裸眼視力和矯正視力測定
- 屈光檢查：驗光確定屈光不正類型和度數(shù)
- 眼壓測量：篩查青光眼等疾病
- 裂隙燈檢查：觀察角膜、前房、虹膜、晶狀體等結(jié)構(gòu)
專項檢查
檢查項目 檢查目的 適用情況 眼底照相 觀察視網(wǎng)膜、視神經(jīng) 糖尿病、高血壓患者 OCT檢查 視網(wǎng)膜斷層掃描 黃斑病變、青光眼 視野檢查 評估視野范圍 青光眼、視神經(jīng)病變 角膜地形圖 分析角膜曲率 散光、圓錐角膜 熒光造影 觀察血管情況 糖網(wǎng)病、血管炎
（四）視物模糊的處理措施
非手術治療
- 光學矯正：佩戴框架眼鏡或隱形眼鏡
- 藥物治療：人工淚液緩解干眼，降眼壓藥治療青光眼
- 生活方式調(diào)整：合理用眼、均衡飲食、控制血糖血壓
- 視覺訓練：調(diào)節(jié)功能訓練、集合功能訓練
手術治療
- 屈光手術：LASIK、SMILE等矯正近視、遠視、散光
- 白內(nèi)障手術：超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入
- 青光眼手術：小梁切除術、引流閥植入等
- 玻璃體視網(wǎng)膜手術：治療視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變
視物模糊作為一種常見的視覺癥狀，其背后可能隱藏著從簡單的屈光不正到嚴重的全身性疾病等多種原因，及時進行專業(yè)的眼科檢查以明確診斷至關重要，針對不同病因采取個體化的治療方案，大多數(shù)患者的視力問題可以得到有效改善或控制，保持良好的視覺健康需要定期眼科檢查和科學的眼部護理。
