眼軸每增長1毫米，近視增加約300度。
軸性近視主要是由于眼球前后徑（眼軸）過長，導致平行光線在未到達視網膜前就已聚焦，從而使遠處物體無法清晰成像。這種眼軸過度增長受遺傳因素、環(huán)境因素、生長發(fā)育及生活習慣等多方面影響，是真性近視中最常見的類型，約占所有近視的90%以上。
一、遺傳因素
遺傳傾向：軸性近視具有明顯的家族聚集性，尤其是高度近視（600度以上）。研究表明，若父母雙方均為高度近視，子女患高度近視的概率高達98%；若僅一方為高度近視，子女患病概率約為50%-60%；而父母無近視史者，子女近視發(fā)生率明顯降低。
遺傳模式：軸性近視的遺傳方式多樣，包括常染色體隱性遺傳、常染色體顯性遺傳和X連鎖隱性遺傳等。病理性近視的遺傳風險明顯高于單純性近視，后者更多受環(huán)境因素影響。
基因作用：目前已發(fā)現多個與軸性近視相關的基因位點，這些基因主要影響眼球發(fā)育、鞏膜結構和視網膜信號傳導等過程。攜帶這些易感基因的個體在相同環(huán)境條件下更易發(fā)生眼軸過度增長。
二、環(huán)境因素
近距離用眼：長時間近距離用眼（如閱讀、使用電子設備）是軸性近視的重要誘因。近距離工作會使睫狀肌持續(xù)收縮，導致調節(jié)滯后，進而刺激眼軸增長。研究表明，每天近距離用眼超過2小時者，近視風險顯著增加。
戶外活動不足：戶外活動是預防軸性近視的有效手段。自然光照能刺激視網膜分泌多巴胺，抑制眼軸過度延長。每天戶外活動時間累計達2小時以上，可有效降低近視發(fā)生率。
教育壓力：教育環(huán)境是學生近視發(fā)生發(fā)展的最強因素。學業(yè)負擔過重、閱讀時間過長、照明條件不佳等都會增加軸性近視風險。疫情期間的居家學習模式進一步加劇了這一趨勢。
表：遺傳因素與環(huán)境因素對軸性近視的影響對比
影響因素 | 作用機制 | 影響程度 | 可干預性 | 主要表現 |
|---|---|---|---|---|
遺傳因素 | 基因決定眼球發(fā)育傾向 | 高（高度近視） | 低 | 家族聚集性、早發(fā)性 |
環(huán)境因素 | 調節(jié)刺激、光照影響 | 中高 | 高 | 近距離用眼、戶外活動不足 |
交互作用 | 基因-環(huán)境相互作用 | 極高 | 中 | 遺傳易感者環(huán)境觸發(fā) |
三、發(fā)育與生活習慣
年齡因素：眼軸增長與年齡密切相關。新生兒眼軸約16mm，3歲時增至22mm，成年后穩(wěn)定在23-24mm。3歲前眼軸增長最快（每年0.5-1.0mm），青春期前是另一個快速增長期。若眼軸增長超過正常范圍，極易發(fā)展為軸性近視。
用眼習慣：不良用眼習慣如閱讀距離過近（小于30cm）、連續(xù)用眼時間過長（超過40分鐘）、光線不足等，都會增加眼軸增長風險。正確的用眼姿勢和用眼衛(wèi)生對預防軸性近視至關重要。
營養(yǎng)因素：營養(yǎng)均衡對眼球發(fā)育有重要影響。缺乏維生素A、維生素D、鈣、鋅等營養(yǎng)素可能影響鞏膜強度和眼球結構，間接促進眼軸增長。高糖飲食也被認為與近視進展有關。
表：不同年齡段眼軸增長特點與近視風險
年齡段 | 正常眼軸長度(mm) | 年均增長速度(mm) | 近視風險 | 關鍵干預措施 |
|---|---|---|---|---|
新生兒 | 約16 | 0.5-1.0 | 低 | 定期眼科檢查 |
3歲 | 約22 | 0.3-0.5 | 中 | 控制近距離用眼 |
6-8歲 | 22.5-23 | 0.2-0.3 | 高 | 增加戶外活動 |
9-12歲 | 23-23.5 | 0.1-0.2 | 極高 | 綜合防控措施 |
成年 | 23-24 | <0.1 | 低 | 定期復查 |
四、其他相關因素
種族差異：軸性近視的患病率存在明顯的種族差異，東亞人群（尤其是華人）的近視率顯著高于歐美人群，這可能與遺傳背景和教育模式的雙重作用有關。
疾病因素：某些全身性疾病（如馬凡綜合征）和眼部疾病（如早產兒視網膜病變）可能導致眼軸異常增長，引發(fā)繼發(fā)性軸性近視。
藥物影響：長期使用某些藥物（如阿托品）可影響眼軸增長，目前低濃度阿托品已被用于近視防控，但其作用機制和長期安全性仍需進一步研究。
軸性近視是多種因素共同作用的結果，其中遺傳因素決定了個體易感性，而環(huán)境因素和生活習慣則直接影響眼軸增長速度。了解這些成因有助于采取針對性措施，如增加戶外活動、改善用眼習慣、定期監(jiān)測眼軸變化等，從而有效預防和控制軸性近視的發(fā)生發(fā)展。
