眼科
當(dāng)眼部出現(xiàn)沙塵、金屬碎屑等外源性物質(zhì)嵌入結(jié)膜時(shí)，需立即前往醫(yī)院就診。結(jié)膜異物屬于眼科急癥范疇，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生通過(guò)裂隙燈檢查定位異物，并在無(wú)菌條件下進(jìn)行異物剔除。延誤處理可能導(dǎo)致角膜擦傷、感染性結(jié)膜炎甚至角膜潰瘍等并發(fā)癥。
一、正確選擇科室的意義
科室專(zhuān)業(yè)差異
眼科醫(yī)生配備顯微器械和熒光素染色技術(shù)，可精準(zhǔn)識(shí)別隱匿性異物（如玻璃碎屑或植物纖維）。普通門(mén)診或急診科通常缺乏專(zhuān)用設(shè)備，易導(dǎo)致異物殘留或二次損傷。表格1：不同科室處理結(jié)膜異物的對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) 眼科 普通門(mén)診/急診科 檢查設(shè)備 裂隙燈、染色劑 肉眼觀察 異物檢出率 95%以上 60%-70% 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 低于5% 15%-20% 急診處置優(yōu)先級(jí)
金屬異物或化學(xué)物質(zhì)殘留需在2小時(shí)內(nèi)處理，否則可能引發(fā)氧化反應(yīng)（如鐵銹癥）。植物性異物（如木刺）超過(guò)24小時(shí)未取出易導(dǎo)致肉芽腫形成。
二、典型處理流程
診斷環(huán)節(jié)
- 翻轉(zhuǎn)眼瞼檢查：上瞼結(jié)膜是異物高發(fā)區(qū)，約占病例的68%
- 熒光素染色：識(shí)別微小角膜損傷，指導(dǎo)抗生素眼膏選擇
治療操作規(guī)范
異物類(lèi)型 處理方式 術(shù)后護(hù)理 非嵌入性異物 生理鹽水沖洗 人工淚液3天 角膜表層異物 無(wú)菌針頭剔除 左氧氟沙星滴眼液1周 深部異物 手術(shù)顯微鏡下取出 繃帶鏡+抗炎治療 復(fù)診指征
出現(xiàn)眼痛加劇、視力下降或膿性分泌物，提示可能發(fā)展為細(xì)菌性角膜炎，需立即復(fù)查。
三、常見(jiàn)誤區(qū)與注意事項(xiàng)
居家處理風(fēng)險(xiǎn)
棉簽擦拭可能導(dǎo)致異物更深嵌入，民間偏方（如茶水沖洗）會(huì)破壞眼表pH平衡。統(tǒng)計(jì)顯示，自行處理患者中32%發(fā)生角膜上皮缺損。特殊人群關(guān)注
兒童因哭鬧增加操作難度，建議全麻下處理；糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖，避免術(shù)后愈合延遲。
及時(shí)規(guī)范的就醫(yī)能有效預(yù)防角膜瘢痕和視力損傷。選擇具備顯微操作條件的眼科專(zhuān)科，嚴(yán)格遵循術(shù)后用藥指導(dǎo)，通常1-2周即可完全康復(fù)。對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)結(jié)膜異物的患者，建議排查工作環(huán)境防護(hù)或干眼癥等潛在誘因。
