糖尿病患者若血糖控制不佳，每年酮癥酸中毒發(fā)生率可達5%-10%，死亡率約2%-5%。
酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥，通過科學(xué)管理可顯著降低風(fēng)險。核心在于嚴(yán)格控制血糖、識別早期癥狀并及時干預(yù)。
一、基礎(chǔ)預(yù)防措施
血糖監(jiān)測與控制
- 定期檢測空腹及餐后血糖，目標(biāo)值為空腹4.4-7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L。
- 使用胰島素或口服降糖藥時嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免漏用或劑量不足。
飲食管理
- 碳水化合物攝入需穩(wěn)定：每日攝入量占總熱量50%-60%，選擇低升糖指數(shù)食物（如燕麥、糙米）。
- 蛋白質(zhì)與脂肪比例合理：蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪<30%（以不飽和脂肪為主）。
- 水分補充充足：每日飲水量≥1.5L，避免脫水誘發(fā)酮體堆積。
生活方式調(diào)整
- 規(guī)律運動：每周至少150分鐘中等強度運動（如快走、游泳），但需避免過度疲勞。
- 戒煙限酒：吸煙和酒精可能干擾代謝，增加酮癥風(fēng)險。
二、風(fēng)險因素識別與干預(yù)
| 風(fēng)險因素 | 應(yīng)對策略 |
|---|---|
| 感染 | 積極治療呼吸道、泌尿系等感染，感染期間加強血糖監(jiān)測頻率至每 4小時一次。 |
| 藥物影響 | 避免長期使用激素類藥物（如潑尼松），必要時與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。 |
| 應(yīng)激狀態(tài) | 手術(shù)、外傷等應(yīng)激時需密切監(jiān)測血糖，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素劑量。 |
| 胰島素抵抗加重 | 若出現(xiàn)“胰島素抵抗”跡象（如血糖波動大），需排查原因并優(yōu)化治療方案。 |
三、早期預(yù)警與緊急處理
癥狀監(jiān)測
- 典型表現(xiàn)：口渴加劇、尿量增多、惡心嘔吐、呼吸深快伴爛蘋果味（丙酮氣味）。
- 家庭自查：使用酮體試紙檢測尿液或血液，發(fā)現(xiàn)中度以上酮體立即就醫(yī)。
應(yīng)急響應(yīng)
- 立即補液：口服含電解質(zhì)的飲料（如口服補液鹽），無法口服者需靜脈輸注。
- 胰島素治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下皮下或靜脈注射短效胰島素，抑制酮體生成。
：預(yù)防酮癥酸中毒需圍繞血糖控制、飲食結(jié)構(gòu)、風(fēng)險識別三大支柱構(gòu)建體系。患者需建立個性化管理計劃，并與醫(yī)療團隊保持緊密溝通，通過持續(xù)監(jiān)測與科學(xué)干預(yù)將風(fēng)險降至最低。
