鋪路石樣變性是一種視網(wǎng)膜周邊部的退行性病變，表現(xiàn)為白色小圓形或橢圓形邊界清晰的脈絡膜視網(wǎng)膜萎縮灶，可伴有塊狀色素斑，病灶中脈絡膜血管清晰可見
鋪路石樣變性通常由視網(wǎng)膜周邊部變性、高度近視、外傷、遺傳因素以及年齡相關性退行性變等原因引起，嚴重時可能導致視網(wǎng)膜裂孔或脫離。以下將詳細介紹這種病變的具體情況。
（一）表現(xiàn)癥狀
鋪路石樣變性主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜變薄、萎縮，可能伴隨色素沉著。在眼底檢查中，可觀察到白色小圓形或橢圓形邊界清晰的脈絡膜視網(wǎng)膜萎縮灶，可伴有塊狀色素斑，病灶中脈絡膜血管清晰可見。不同原因?qū)е碌匿伮肥瘶幼冃?，其伴隨癥狀有所不同：
| 致病原因 | 伴隨癥狀 |
|---|---|
| 視網(wǎng)膜周邊部變性 | 早期通常無明顯癥狀，隨著病情進展可能出現(xiàn)飛蚊癥或閃光感 |
| 高度近視 | 可能出現(xiàn)視力下降、視物變形等癥狀 |
| 外傷 | 患者可能有明確的外傷史，伴隨視力下降或視野缺損 |
| 遺傳因素 | 可能伴隨夜盲癥或視野縮窄等癥狀 |
| 年齡相關性退行性變 | 可能出現(xiàn)視力逐漸下降等表現(xiàn) |
（二）發(fā)病原因
- 視網(wǎng)膜周邊部變性：視網(wǎng)膜周邊部血供較差，長期缺血缺氧可能導致視網(wǎng)膜組織變薄和萎縮。這種情況多見于中老年人，可能與局部微循環(huán)障礙有關。
- 高度近視：高度近視患者眼球軸長增加，視網(wǎng)膜被拉伸變薄，容易發(fā)生鋪路石樣變性。近視度數(shù)越高，發(fā)生視網(wǎng)膜變性的概率越大。
- 外傷：眼部外傷可能導致視網(wǎng)膜震蕩或撕裂，進而引發(fā)鋪路石樣變性。外傷性視網(wǎng)膜變性常見于眼球鈍挫傷后。
- 遺傳因素：部分鋪路石樣變性患者存在家族遺傳傾向，可能與某些遺傳性視網(wǎng)膜疾病有關。這類患者通常在年輕時就會出現(xiàn)視網(wǎng)膜變性表現(xiàn)，且進展較快。
- 年齡相關性退行性變：隨著年齡增長，視網(wǎng)膜組織逐漸發(fā)生退行性改變，這也是鋪路石樣變性的重要原因。
（三）檢查方法
- 遺傳學檢查：分析患者同胞間的患病率和雙親與子代間的遺傳狀況，以確定遺傳因素是否為致病原因。變性近視的遺傳方式非常復雜，如常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳和性連鎖遺傳等。
- 組織病理學檢查：變性近視眼球增長擴大，病變主要在赤道部特別是后極部，鞏膜變薄，在后極形成鞏膜葡萄腫。脈絡膜變薄，基質(zhì)色素喪失，血管數(shù)減少，小血管和毛細血管消失。
- 眼底熒光血管造影：在彌漫性病變輕度時，動脈期后極部有點狀或線狀斑，呈漆裂紋狀。隨著時間的延長而增強亮度，但不擴大，背景熒光消失后，經(jīng)久不消失。重度病變后極部有萎縮斑塊者，造影表明動脈期有廣泛的點狀、線狀或片狀熒光斑或呈強熒光區(qū)及弱熒光區(qū)。
（四）預防措施
- 定期檢查：中老年人和高度近視患者應定期進行眼底檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)病變。有家族史的人群應盡早進行基因檢測和定期眼科隨訪。
- 避免外傷：注意保護眼睛，避免眼部受到外傷。進行可能有眼部受傷風險的活動時，應佩戴護目鏡。
- 合理用眼：高度近視患者應注意用眼衛(wèi)生，避免長時間用眼和過度疲勞。避免參與劇烈對抗性運動，減少視網(wǎng)膜脫離的風險。
- 健康生活：保持健康的生活方式，如均衡飲食、適量運動、戒煙限酒等，有助于維持視網(wǎng)膜的健康。
鋪路石樣變性是一種需要引起重視的視網(wǎng)膜病變。了解其癥狀、原因、檢查方法和預防措施，有助于人們早期發(fā)現(xiàn)和治療該疾病，降低視網(wǎng)膜裂孔或脫離等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生風險。如果出現(xiàn)相關癥狀，應及時就醫(yī)，進行詳細的眼部檢查和診斷。
