藥物治療、手術(shù)治療、病因治療、對癥治療等
真菌性鞏膜炎是由真菌感染引起的鞏膜炎癥，可導(dǎo)致嚴(yán)重眼部問題。其治療方法多樣，需綜合考慮患者具體情況制定個體化方案，以有效控制病情、保護(hù)視力。
（一）藥物治療
- 抗真菌藥物
- 咪唑類：如克霉唑、咪康唑、酮康唑等，能抑制真菌細(xì)胞膜的合成，影響真菌代謝過程，起到抗真菌作用。
- 三唑類：包括伊曲康唑、氟康唑等，通過抑制真菌細(xì)胞色素P - 450依賴酶，阻斷真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成，發(fā)揮抗菌活性。
- 多烯類：像兩性霉素、那他霉素等，能與敏感真菌細(xì)胞膜上的固酶結(jié)合，破壞真菌細(xì)胞膜的通透性，影響真菌代謝，從而起到抗真菌作用。其中絲狀菌首選那他霉素，酵母菌可選擇兩性霉素、氟康唑、氟尿嘧啶等。
- 嘧啶類：如5 - 氟尿嘧啶，干擾真菌核酸的合成，達(dá)到抑制真菌的目的。
- 使用方式：這些藥物可以通過口服、滴眼或結(jié)膜下注射等途徑給予。例如那他霉素可配成5%的混懸液滴眼，每天不少于20次，鞏膜炎或者角膜炎愈合后維持用藥2到3周。
- 免疫調(diào)節(jié)劑/抑制劑
- 免疫調(diào)節(jié)劑：對于免疫功能低下的患者，可能需要使用免疫調(diào)節(jié)劑來增強免疫系統(tǒng)的功能，幫助對抗真菌感染。
- 免疫抑制劑：對于病情嚴(yán)重或免疫功能低下的患者，可能需要使用免疫抑制劑來減輕炎癥反應(yīng)，防止鞏膜穿孔。常用的免疫抑制劑包括潑尼松龍等。
（二）手術(shù)治療
- 清創(chuàng)術(shù)：對于已經(jīng)形成鞏膜壞死或穿孔的患者，可能需要進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，清除感染組織，防止病情進(jìn)一步惡化。
- 鞏膜移植：在嚴(yán)重的病例中，如真菌性鞏膜炎導(dǎo)致鞏膜、角膜穿孔，可能需要進(jìn)行鞏膜移植手術(shù)，以修復(fù)受損的鞏膜組織，可以考慮鞏膜移植或者角膜板層或者全層移植。
（三）病因治療
- 控制基礎(chǔ)疾病：如果真菌性鞏膜炎是由系統(tǒng)性疾病引起的，如糖尿病、免疫缺陷等，需要積極控制這些基礎(chǔ)疾病，以提高治療效果。
- 避免誘因：避免接觸可能導(dǎo)致真菌感染的因素，如長期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物，注意眼部衛(wèi)生，避免眼部受傷等。
（四）對癥治療
| 治療方式 | 具體藥物 | 作用 |
|---|---|---|
| 止痛 | 止痛藥物 | 緩解眼部疼痛 |
| 抗炎 | 非甾體抗炎藥物，如普拉洛芬、雙氯芬酸鈉等滴眼液 | 減輕眼部炎癥反應(yīng) |
| 散瞳 | 睫狀肌麻痹劑，如阿托品滴眼液（適用于并發(fā)角膜炎、虹膜睫狀體炎患者） | 緩解眼部肌肉緊張，減輕疼痛和不適，緩解眼部肌肉痙攣，減輕疼痛和炎癥 |
| 抗感染 | 根據(jù)病情需要，使用抗生素或抗病毒藥物 | 預(yù)防或控制感染 |
（五）其他治療方法
- 中醫(yī)治療：中醫(yī)中藥在治療真菌性鞏膜炎方面也有一定的療效，可根據(jù)患者的具體情況選擇合適的中藥進(jìn)行治療。
- 眼部護(hù)理：保持眼部清潔，避免揉眼和過度用眼，定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案。
真菌性鞏膜炎的治療需綜合考慮患者感染的真菌類型、病情嚴(yán)重程度、自身免疫力等多種因素。治療方法涵蓋藥物治療、手術(shù)治療、病因治療、對癥治療及其他治療等多個方面?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥和護(hù)理，定期復(fù)查，以爭取較好的治療效果，保護(hù)視力，避免嚴(yán)重眼部并發(fā)癥的發(fā)生。
