數(shù)小時(shí)至數(shù)天
遺留暫時(shí)性局部肢體的癱瘓或無力，主要表現(xiàn)為癲癇、腦血管事件或神經(jīng)功能短暫抑制后出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)功能障礙，其本質(zhì)是神經(jīng)信號傳遞異?；蚰X區(qū)代謝失衡導(dǎo)致的可逆性神經(jīng)抑制。
一、核心發(fā)生機(jī)制
癲癇后神經(jīng)抑制
- 神經(jīng)元超極化：癲癇發(fā)作時(shí)，大腦皮層神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致能量耗竭，引發(fā)細(xì)胞膜電位超極化，運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)功能暫時(shí)性抑制（$CITE_{17}$ $CITE_{19}$）。
- NMDA受體失活：谷氨酸過度釋放使NMDA受體敏感性下降，運(yùn)動(dòng)纖維信號傳遞中斷，表現(xiàn)為肢體無力（$CITE_{17}$）。
短暫性腦缺血（TIA）
微血栓或血管痙攣導(dǎo)致局部腦血流中斷，神經(jīng)細(xì)胞缺氧但未完全壞死，功能恢復(fù)后遺留短暫性運(yùn)動(dòng)障礙。
| 誘因?qū)Ρ?/strong> | 癲癇相關(guān)癱瘓 | 缺血性癱瘓 |
|---|---|---|
| 持續(xù)時(shí)間 | 數(shù)分鐘至數(shù)日 | 數(shù)分鐘至1小時(shí) |
| 核心機(jī)制 | 神經(jīng)元能量耗竭 | 腦血流短暫中斷 |
| 伴隨癥狀 | 意識喪失、抽搐 | 眩暈、言語障礙 |
二、相關(guān)疾病與影響因素
癲癇發(fā)作后遺癥
全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作中，約20%患者出現(xiàn)單側(cè)肢體輕癱，可能與運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)高頻放電后抑制相關(guān)（ $CITE_{11}$）。
神經(jīng)損傷修復(fù)延遲
軸突髓鞘修復(fù)需數(shù)小時(shí)至數(shù)日，期間神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降，表現(xiàn)為短暫性肌無力。
鑒別診斷挑戰(zhàn)
中風(fēng)誤診風(fēng)險(xiǎn)：部分中風(fēng)患者可能因局部腦缺血觸發(fā)癲癇，若合并Todd癱瘓，易被誤判為嚴(yán)重腦損傷（ $CITE_{16}$）。
遺留暫時(shí)性局部肢體功能障礙的成因復(fù)雜，涉及神經(jīng)元代謝、血管事件及神經(jīng)修復(fù)等多重機(jī)制。早期識別需結(jié)合病史與神經(jīng)電生理檢查（如輕癱試驗(yàn)），避免誤診為永久性損傷。治療以控制原發(fā)?。ㄈ绨d癇或腦血管?。橹?，多數(shù)患者可在數(shù)日內(nèi)自然恢復(fù)。
