5-10年（未經(jīng)治療的嚴(yán)重心臟肥大患者可能出現(xiàn)心力衰竭或猝死風(fēng)險的時間范圍）
心臟肥大并非獨立疾病，而是心臟因長期負荷過重或結(jié)構(gòu)異常引發(fā)的代償性病變。其核心應(yīng)對需結(jié)合病因治療、生活方式干預(yù)及醫(yī)學(xué)監(jiān)測，以延緩心室重構(gòu)、預(yù)防并發(fā)癥。若合并高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病，需通過藥物或手術(shù)手段降低心臟壓力，同時定期評估心功能指標(biāo)。
一、病因與診斷
常見誘因
高血壓：長期血壓＞140/90mmHg可致左心室肥厚
瓣膜病變：主動脈狹窄或二尖瓣反流導(dǎo)致血流動力學(xué)異常
遺傳因素：肥厚型心肌病（HCM）與基因突變相關(guān)
代謝異常：糖尿病、肥胖引發(fā)的心肌脂毒性
診斷標(biāo)準(zhǔn)
檢查項目 關(guān)鍵指標(biāo) 臨床意義 超聲心動圖 室間隔厚度＞15mm（肥厚型） 評估心肌結(jié)構(gòu)及收縮功能 心電圖 左心室高電壓伴ST-T改變 輔助篩查心肌肥厚 心臟MRI 心肌纖維化延遲強化 鑒別缺血性與非缺血性病變
二、治療策略
藥物干預(yù)
β受體阻滯劑（如美托洛爾）：降低心率及心肌耗氧量
ACEI/ARB類（如纈沙坦）：抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，減輕心室重構(gòu)
利尿劑（如呋塞米）：緩解肺淤血及下肢水腫癥狀
手術(shù)治療
適應(yīng)證 術(shù)式選擇 術(shù)后改善率 重度主動脈瓣狹窄 經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR） 1年生存率＞90% 藥物難治性肥厚型心肌病 室間隔酒精消融術(shù) 癥狀緩解率約70-80% 器械治療
植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）：適用于有猝死高風(fēng)險患者
心臟再同步化治療（CRT）：針對合并左束支傳導(dǎo)阻滯的收縮功能不全者
三、生活管理
飲食控制：每日鈉攝入＜2g，限制飽和脂肪及酒精
運動康復(fù)：中等強度有氧運動（如快走、游泳），避免舉重等阻力訓(xùn)練
監(jiān)測指標(biāo)：每周測量體重及血壓，記錄呼吸困難發(fā)作頻率
四、預(yù)防與監(jiān)測
高危人群篩查：直系親屬有猝死史者需基因檢測及定期超聲評估
并發(fā)癥預(yù)警：警惕房顫、肺動脈高壓等繼發(fā)疾病
心臟肥大的管理需貫穿“病因控制-功能維護-風(fēng)險預(yù)警”全周期。通過多學(xué)科協(xié)作制定個體化方案，結(jié)合患者基礎(chǔ)狀態(tài)調(diào)整干預(yù)強度，可顯著改善預(yù)后。早期規(guī)范治療下，多數(shù)患者可維持接近正常的心功能及生活質(zhì)量。
