缺血性肝炎是一種由肝臟血液灌注不足引發(fā)的肝臟疾病，多由心輸出量減少、低血壓、血管阻塞等導致肝細胞缺氧、受損甚至壞死，進而引發(fā)肝功能異常。
一、發(fā)病原因
缺血性肝炎的發(fā)病與多種因素相關，主要是導致肝臟血液供應減少的情況。
- 心臟疾病：如心力衰竭，心臟泵血功能減弱，不能為肝臟提供充足血液；急性心肌梗死發(fā)作時，心臟供血急劇減少，影響肝臟血液灌注；嚴重心律失常會使心臟節(jié)律紊亂，心輸出量降低，進而導致肝臟缺血。
- 低血壓：失血性休克，像大量外傷出血、消化道大出血等，短時間內(nèi)人體失血過多，血壓急劇下降，肝臟血供受影響；感染性休克常由嚴重感染引發(fā)，細菌毒素等導致血管擴張，血壓降低，肝臟得不到足夠血液；過敏性休克在接觸過敏原后，機體發(fā)生嚴重過敏反應，血管通透性改變，血壓驟降，肝臟血液供應減少。
- 血管問題：肝動脈栓塞，栓子堵塞肝動脈，使肝臟動脈血供中斷；門靜脈血栓形成，阻礙門靜脈血流，影響肝臟血液回流和營養(yǎng)供應。
- 其他：嚴重貧血時，血液攜帶氧氣能力下降，肝臟得不到充足氧供；呼吸衰竭導致機體缺氧，肝臟也會因缺氧而受損。
二、癥狀表現(xiàn)
- 肝臟相關癥狀：肝區(qū)疼痛或不適，多在右上腹，程度不一；出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜發(fā)黃，尿色加深；消化道癥狀明顯，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等。
- 全身癥狀：患者常感到乏力、疲倦；嚴重時可出現(xiàn)休克表現(xiàn)，如皮膚蒼白、四肢濕冷、血壓下降、尿量減少等。
- 實驗室指標異常：通過血液檢查，可發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、 谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST） 顯著升高，通常在缺血 24 - 48 小時內(nèi)出現(xiàn)，峰值可達正常上限的 25 - 250 倍，之后隨病情改善在 7 - 10 天內(nèi)逐漸恢復正常；血清膽紅素輕度升高，總膽紅素一般在 3mg/dl 以下；堿性磷酸酶多正常；凝血酶原時間輕度延長。
三、診斷方式
- 血液檢查：檢測肝功能指標，如 ALT、AST、膽紅素、堿性磷酸酶、凝血酶原時間等，評估肝臟損傷程度及功能狀況；還可檢查血常規(guī)、血生化等，排查貧血、感染等可能病因。
- 影像學檢查：超聲檢查可初步觀察肝臟形態(tài)、大小及血流情況；CT 或磁共振成像（MRI） 能更清晰顯示肝臟結(jié)構，幫助發(fā)現(xiàn)血管病變等。
- 特殊檢查：必要時進行肝穿刺活檢，獲取肝臟組織進行病理檢查，明確肝細胞損傷及壞死情況，但該檢查有創(chuàng)，并非常規(guī)開展。
四、治療措施
- 病因治療：針對引發(fā)缺血性肝炎的病因進行治療。若是心力衰竭，使用利尿劑減輕心臟負荷，應用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或β 受體阻滯劑改善心臟功能；若是失血性休克，及時輸血補充血容量；感染性休克則需使用抗生素控制感染。
- 支持治療：保證患者休息，給予營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡；必要時吸氧，改善機體缺氧狀況。
- 藥物治療：可使用保肝藥物，如多烯磷脂酰膽堿等，促進肝細胞修復。
五、預防方法
- 基礎疾病管理：積極治療心臟疾病、高血壓、糖尿病等基礎病，控制病情進展，定期體檢，監(jiān)測心臟功能、血壓、血糖等指標。
- 健康生活方式：保持健康飲食，減少高脂肪、高鹽、高糖食物攝入，多吃蔬菜水果；適度運動，增強體質(zhì)；戒煙限酒，避免熬夜，保持良好作息。
- 避免危險因素：盡量避免可能導致低血壓、休克的情況，如防止大量失血、預防嚴重感染；用藥謹慎，避免使用可能損傷肝臟的藥物。
缺血性肝炎多由其他嚴重疾病引發(fā)，早期診斷、及時治療病因及給予支持治療十分關鍵。日常做好基礎疾病管理和保持健康生活方式，有助于預防缺血性肝炎的發(fā)生。
