框架眼鏡、角膜接觸鏡或屈光手術(shù)可有效矯正，配合低濃度阿托品及用眼習(xí)慣調(diào)整可延緩進(jìn)展。
屈光率性近視主要由眼軸過長(zhǎng)或屈光力過強(qiáng)導(dǎo)致，需通過光學(xué)矯正、藥物干預(yù)或手術(shù)治療改善視力，同時(shí)結(jié)合用眼行為管理和定期監(jiān)測(cè)以控制發(fā)展速度。
一、光學(xué)矯正方案
框架眼鏡
適用人群：兒童、青少年及不適宜接觸鏡者。
優(yōu)勢(shì)：安全、便捷、無(wú)感染風(fēng)險(xiǎn)。
局限性：運(yùn)動(dòng)受限，高度近視易顯厚重。
角膜接觸鏡
軟性隱形眼鏡：適合日常使用，需嚴(yán)格清潔護(hù)理。
硬性透氧性角膜接觸鏡（RGP）：矯正效果更精準(zhǔn)，適用于高度散光或不規(guī)則角膜。
角膜塑形鏡（OK鏡）：夜間佩戴，白天暫時(shí)降低近視度數(shù)，可延緩眼軸增長(zhǎng)。
屈光手術(shù)
激光手術(shù)（如LASIK）：切削角膜改變屈光力，適合18歲以上度數(shù)穩(wěn)定者。
人工晶體植入（ICL）：適用于超高度近視（>1000度），可逆性強(qiáng)。
表1：光學(xué)矯正方式對(duì)比
| 方式 | 適用年齡 | 矯正效果 | 風(fēng)險(xiǎn) | 維護(hù)成本 |
|---|---|---|---|---|
| 框架眼鏡 | 全年齡段 | ★★★☆ | 無(wú)感染風(fēng)險(xiǎn) | 低 |
| 軟性隱形眼鏡 | 16歲以上 | ★★★★ | 角膜感染風(fēng)險(xiǎn) | 中 |
| OK鏡 | 8-16歲 | ★★★★☆ | 角膜損傷風(fēng)險(xiǎn) | 高 |
| 激光手術(shù) | 18歲以上 | ★★★★★ | 干眼、眩光風(fēng)險(xiǎn) | 一次性 |
二、控制近視進(jìn)展策略
藥物干預(yù)
低濃度阿托品滴眼液（0.01%-0.05%）：通過抑制鞏膜缺氧延緩眼軸增長(zhǎng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
行為干預(yù)
戶外活動(dòng)：每日≥2小時(shí)自然光暴露，可刺激視網(wǎng)膜多巴胺分泌。
用眼距離：保持“一拳一尺一寸”原則，避免持續(xù)近距離用眼。
環(huán)境優(yōu)化
光照條件：讀寫時(shí)環(huán)境照度≥500lux，避免暗光下用眼。
屏幕時(shí)間：遵循“20-20-20”法則（每20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺外20秒）。
表2：控制方法效果對(duì)比
| 方法 | 有效性（延緩進(jìn)展率） | 起效時(shí)間 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 阿托品 | 30%-60% | 3-6個(gè)月 | 進(jìn)展性近視兒童 |
| 戶外活動(dòng) | 20%-30% | 持續(xù)累積 | 全年齡段 |
| OK鏡 | 40%-50% | 1-3個(gè)月 | 青少年 |
三、長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)與健康管理
定期檢查
兒童青少年每6個(gè)月測(cè)量眼軸長(zhǎng)度及屈光度，成人每年檢查一次。
通過眼底照相或OCT篩查視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。
營(yíng)養(yǎng)支持
補(bǔ)充葉黃素、維生素A及Omega-3，維持視網(wǎng)膜健康。
心理干預(yù)
針對(duì)青少年開展近視防控教育，減少焦慮情緒。
屈光率性近視需采取“矯正+控制+監(jiān)測(cè)”三位一體模式，早期干預(yù)可顯著降低高度近視及相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。通過科學(xué)選擇矯正工具、調(diào)整生活方式及定期醫(yī)學(xué)評(píng)估，多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)視力穩(wěn)定與眼軸控制。
