1-2周
淚腺炎的處理需根據(jù)病因和類型采取綜合措施，包括抗生素、糖皮質(zhì)激素、熱敷、手術(shù)引流及原發(fā)病治療，急性期多可短期治愈，慢性期需長(zhǎng)期管理并定期復(fù)查。
一、病因
原發(fā)性
- 感染經(jīng)結(jié)膜囊淚腺腺管入侵或血源性傳播，常伴上呼吸道感染，兒童和青年多見。
- 病原體包括細(xì)菌（如葡萄球菌、鏈球菌）、病毒（如腮腺炎病毒、流感病毒）。
繼發(fā)性
- 局部來源：穿通傷、燒傷、瞼腺炎、眶蜂窩織炎擴(kuò)散至淚腺。
- 病灶轉(zhuǎn)移：扁桃體炎、中耳炎、齲齒等遠(yuǎn)處化膿性病灶轉(zhuǎn)移。
- 全身感染：如結(jié)核、結(jié)節(jié)病、白血病等免疫相關(guān)疾病。
好發(fā)人群對(duì)比表
人群 | 易感原因 |
|---|---|
兒童青少年 | 衛(wèi)生習(xí)慣較差，揉眼增加感染風(fēng)險(xiǎn) |
老年人 | 組織松弛、免疫力下降，淚腺暴露機(jī)會(huì)增多 |
全身疾病患者 | 免疫功能異常，炎癥易遷延或復(fù)發(fā) |
二、臨床表現(xiàn)
急性淚腺炎
- 瞼部型：上瞼外側(cè)紅腫、疼痛，呈“S”形下垂，伴流淚、耳前淋巴結(jié)腫大，結(jié)膜充血水腫。
- 眶部型：疼痛劇烈，眼球突出、運(yùn)動(dòng)受限，復(fù)視，少數(shù)化膿后形成瘺管。
慢性淚腺炎
淚腺區(qū)無痛性結(jié)節(jié)，可活動(dòng)，眼瞼紅腫輕微，淚腺增大時(shí)可致上瞼下垂及眼球運(yùn)動(dòng)障礙。
急慢性淚腺炎對(duì)比表
特征 | 急性淚腺炎 | 慢性淚腺炎 |
|---|---|---|
起病速度 | 突發(fā)，癥狀明顯 | 緩慢，隱匿 |
疼痛程度 | 劇烈 | 輕微或無痛 |
全身癥狀 | 發(fā)熱、頭痛 | 無 |
病程 | 1-2周（規(guī)范治療） | 數(shù)月或更長(zhǎng) |
并發(fā)癥 | 膿腫、瘺管 | 干眼、淚腺萎縮 |
三、檢查
- 血液檢查：血常規(guī)明確感染性質(zhì)（細(xì)菌性白細(xì)胞升高）。
- 影像學(xué)檢查：
- B超：淚腺腫大呈花瓣?duì)?，?nèi)回聲不均。
- CT/MRI：淚腺扁平形腫大，鄰近組織受累情況。
- 病理學(xué)檢查：淚腺活檢鑒別炎癥類型或腫瘤。
四、治療
藥物治療
- 抗生素：細(xì)菌感染用局部或全身抗生素（如頭孢類、青霉素類）。
- 糖皮質(zhì)激素：免疫相關(guān)慢性淚腺炎（如肉樣瘤?。┛诜娔崴?。
- 人工淚液：合并干眼者緩解癥狀。
局部治療
- 熱敷：促進(jìn)炎癥吸收，每日2-3次。
- 切開引流：膿腫形成時(shí)，瞼部從皮膚切口，眶部從結(jié)膜切口。
手術(shù)治療
病變局限者行淚腺切除；反復(fù)發(fā)作者可輔以放射治療。
治療方式對(duì)比表
方法 | 適用情況 | 優(yōu)點(diǎn) | 缺點(diǎn) |
|---|---|---|---|
抗生素 | 細(xì)菌感染急性期 | 快速控制感染 | 對(duì)病毒或免疫性無效 |
糖皮質(zhì)激素 | 慢性免疫相關(guān)性淚腺炎 | 抑制炎癥，效果顯著 | 長(zhǎng)期用可致副作用（如骨質(zhì)疏松） |
手術(shù)切除 | 藥物無效或腫塊形成 | 根除病灶 | 創(chuàng)傷性，可能影響淚腺功能 |
五、預(yù)后與護(hù)理
預(yù)后
- 急性淚腺炎規(guī)范治療后預(yù)后良好，1-2周癥狀消退；慢性者需長(zhǎng)期隨訪，部分可復(fù)發(fā)。
- 未及時(shí)治療可能并發(fā)眶蜂窩織炎、腦膜炎等。
日常護(hù)理
- 用眼衛(wèi)生：避免揉眼、熬夜，減少電子屏使用。
- 飲食：多攝入富含維生素A、E、B2的食物（如胡蘿卜、堅(jiān)果），忌辛辣油膩。
- 復(fù)查：定期監(jiān)測(cè)眼壓、B超或CT，觀察淚腺恢復(fù)情況。
淚腺炎的診治需結(jié)合病因和類型綜合處理，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后，日常防護(hù)與規(guī)范治療同等重要，患者應(yīng)遵醫(yī)囑并注重長(zhǎng)期健康管理。
