嚴重程度與化學物質性質直接相關，輕度損傷可數(shù)小時緩解，重度損傷可在數(shù)分鐘內(nèi)導致永久性視力喪失。
化學性眼外傷是由于眼睛接觸酸、堿或其他刺激性化學物質后引起的組織損傷，其癥狀和表現(xiàn)的嚴重程度主要取決于化學物質的類型、濃度、接觸時間以及是否得到及時處理。這類外傷可累及眼表結構如角膜、結膜，甚至深入影響前房、虹膜、晶狀體和視網(wǎng)膜，若不及時干預，可能導致角膜混濁、穿孔、青光眼、白內(nèi)障乃至失明。
一、 癥狀的即時反應與持續(xù)表現(xiàn)
急性期癥狀（接觸后立即出現(xiàn)） 接觸化學物質后，患者通常會立刻感到劇烈的眼痛、燒灼感或刺痛，伴有大量流淚、眼瞼痙攣（無法睜眼）、明顯畏光。這些是眼部對有害刺激的典型防御反應。結膜會出現(xiàn)廣泛性充血甚至出血，角膜可能迅速變得混濁，透明度下降，影響視力。
亞急性及慢性癥狀（數(shù)小時至數(shù)天后發(fā)展） 隨著時間推移，如果損傷未被控制，癥狀可能進一步惡化。角膜上皮脫落會導致持續(xù)的異物感和劇痛。深層角膜損傷可形成潰瘍或變薄，增加穿孔風險。前房可能出現(xiàn)炎癥細胞滲出（前房積膿或積血），眼壓可能因房水排出受阻而升高，引發(fā)繼發(fā)性青光眼。長期后果包括瞼球粘連（眼瞼與眼球粘連）、角膜新生血管長入和永久性角膜白斑。
視覺功能損害表現(xiàn) 視力下降是化學性眼外傷最核心的功能性表現(xiàn)，程度從輕微模糊到完全無光感不等。視野缺損、色覺異常也可能發(fā)生，尤其當損傷累及視神經(jīng)或視網(wǎng)膜時。嚴重的堿燒傷更容易造成不可逆的視功能喪失。
二、 不同化學物質的損傷特點對比
| 對比項目 | 酸性燒傷 (如硫酸、鹽酸) | 堿性燒傷 (如氫氧化鈉、石灰) | 其他刺激物 (如清潔劑、溶劑) |
|---|---|---|---|
| 作用機制 | 蛋白質凝固形成保護性焦痂，阻止深層滲透 | 皂化脂肪、溶解蛋白，穿透性強，持續(xù)破壞深層組織 | 刺激為主，部分有溶解作用 |
| 疼痛程度 | 通常劇烈，但隨焦痂形成可能減輕 | 極為劇烈，且持續(xù)不緩解 | 中到重度，依濃度而定 |
| 角膜表現(xiàn) | 混濁較局限，邊界相對清晰 | 廣泛、進行性混濁，常呈“瓷白色”，邊界不清 | 點狀上皮糜爛，輕度水腫 |
| 結膜表現(xiàn) | 充血、水腫，可能有局限性壞死 | 廣泛缺血、壞死，呈灰白色，血管閉塞 | 充血、水腫，一般無壞死 |
| 進展速度 | 相對較慢，損傷較淺 | 進展迅速，可在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)加深 | 較慢，多為表層損傷 |
| 預后 | 相對較好，較少導致嚴重并發(fā)癥 | 預后差，并發(fā)癥多（青光眼、白內(nèi)障、眼球萎縮） | 通常良好，及時沖洗可完全恢復 |
| 常見來源 | 工業(yè)酸液、電池液 | 清潔劑、水泥、石灰、漂白劑 | 家用清潔劑、化妝品、有機溶劑 |
三、 損傷分級與臨床評估
根據(jù)解剖結構損傷程度分級 臨床上常用Hughes或改良Hughes分級系統(tǒng)，依據(jù)角膜混濁程度、角鞏緣（角膜與鞏膜交界處）缺血范圍和結膜壞死情況將燒傷分為I至IV度。例如，IV度燒傷表現(xiàn)為角膜完全瓷白色混濁、角鞏緣全周缺血、結膜廣泛壞死，提示預后極差，極易失明。
伴隨體征與并發(fā)癥預警 檢查中發(fā)現(xiàn)前房深度改變、瞳孔變形或對光反射遲鈍、晶狀體前囊下混濁（早期白內(nèi)障跡象）、眼壓顯著升高等，均提示損傷已累及眼內(nèi)結構，屬于高危信號，需緊急處理以防止眼球萎縮等嚴重后果。
pH值檢測的重要性 在急救現(xiàn)場或急診室，使用pH試紙檢測結膜囊沖洗液的pH值至關重要。正常眼表pH約為7.4，若測得pH持續(xù)偏離中性（<6或>8），說明化學物質殘留，必須持續(xù)沖洗直至pH恢復正常，這是判斷初步處理是否充分的關鍵指標。
該類外傷的最終結局高度依賴于傷后即刻的自救措施和后續(xù)專業(yè)治療。任何疑似化學性眼外傷都應視為眼科急癥，爭分奪秒地進行徹底沖洗是減輕癥狀、改善預后的最關鍵一步，延遲處理哪怕幾分鐘都可能導致視力不可逆轉的損害。
