玻璃體積血是眼睛中玻璃體發(fā)生出血的狀況
玻璃體積血是一種常見的眼科疾病，屬于眼底病的范疇。玻璃體是眼睛內(nèi)的透明凝膠狀物質(zhì)，當(dāng)視網(wǎng)膜、葡萄膜血管或視網(wǎng)膜新生血管破裂，血液流入玻璃體腔，就會(huì)造成玻璃體積血，這會(huì)導(dǎo)致視力模糊或出現(xiàn)暗影等問題。
（一）病因
玻璃體積血的病因可分為外傷性和自發(fā)性兩大類：
- 外傷性病因：穿通傷及鈍挫傷等眼部外傷可導(dǎo)致玻璃體積血。
- 自發(fā)性病因
- 血管原因：異常的新生血管、視網(wǎng)膜血管性疾病，如糖網(wǎng)病、網(wǎng)膜靜脈阻塞、網(wǎng)膜血管炎增殖期、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等異常血管出血；正常視網(wǎng)膜血管破裂，如有無網(wǎng)膜裂孔的玻璃體后脫離，先天性視網(wǎng)膜劈裂造成網(wǎng)膜血管撕裂，以及血液系統(tǒng)疾病如白血病等。
- 因外力通過視網(wǎng)膜血的擴(kuò)散：老年黃斑變性時(shí)網(wǎng)膜下積血進(jìn)入玻璃體腔；視網(wǎng)膜腫瘤；Terson綜合征（蛛網(wǎng)膜下腔玻璃體積血綜合征），即帶血的腦液進(jìn)入視盤周圍視網(wǎng)膜下積血、視盤前玻璃體管。
- 其他：偶因凝血性疾病或抗凝血治療導(dǎo)致玻璃體積血。
（二）臨床表現(xiàn)
根據(jù)出血量的不同，玻璃體積血的臨床表現(xiàn)也有所差異：
| 出血量情況 | 臨床表現(xiàn) |
|---|---|
| 少量積血 | 病人僅有飛蚊癥狀，或不同程度的視力障礙。眼底檢查可見玻璃體內(nèi)點(diǎn)狀、塵狀、絮狀物漂浮。檢查可發(fā)現(xiàn)原發(fā)病變，玻璃體內(nèi)有細(xì)小混濁或漂浮物。 |
| 大量積血 | 病人突感眼前一片漆黑，視力僅存手動(dòng)或光感。自覺黑影遮擋，視物略發(fā)紅，玻璃體內(nèi)有紅色血塊或黑色混濁，眼底檢查看不見視盤和視網(wǎng)膜血管，僅見紅光反射或無紅光反射。 |
大量或反復(fù)出血還可引起增殖性病變，造成牽拉性視網(wǎng)膜脫離，甚至引起血影細(xì)胞性青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥。
（三）治療方法
玻璃體積血的治療方法需要根據(jù)具體情況選擇：
- 出血量少：不需要特殊處理，待其自行吸收。也可采用藥物治療及物理療法，促進(jìn)積血吸收，例如口服卵磷脂絡(luò)合碘片、和血明目片、云南白藥膠囊等。
- 大量或反復(fù)出血：經(jīng)數(shù)周治療無吸收希望，或有發(fā)展為增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變者，盡早進(jìn)行手術(shù)治療，主要是做玻璃體切割手術(shù)，將玻璃體腔內(nèi)的積血以及形成的增殖物、機(jī)化物完全切除掉。還需要治療原發(fā)病。
（四）預(yù)防措施
為了預(yù)防玻璃體積血的發(fā)生，需要注意以下幾點(diǎn)：
- 控制基礎(chǔ)疾病：積極治療高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期進(jìn)行眼底檢查，預(yù)防視網(wǎng)膜血管病變。
- 注意用眼衛(wèi)生：養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)、電腦，不要長(zhǎng)時(shí)間熬夜，避免過度用眼。
- 避免眼部外傷：在進(jìn)行可能有眼部受傷風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)時(shí)，如運(yùn)動(dòng)、工作等，佩戴好防護(hù)眼鏡，保護(hù)眼睛。
玻璃體積血是一種需要引起重視的眼科疾病，了解其病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)防措施，有助于我們更好地保護(hù)眼睛健康。一旦出現(xiàn)視力異常等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便早期診斷和治療。
