眼科
眼球穿孔是一種嚴(yán)重的眼外傷，需要立即前往眼科進(jìn)行緊急救治，由專業(yè)的眼科醫(yī)生進(jìn)行評估和處理。
一、 眼球穿孔的緊急處理與就醫(yī)選擇
眼球穿孔是指外力導(dǎo)致眼球壁（包括角膜、鞏膜）發(fā)生全層裂開，使眼內(nèi)容物可能脫出，直接威脅視力甚至眼球存留。這是一種需要爭分奪秒處理的急癥。
緊急識別與初步處理 當(dāng)發(fā)生眼部外傷，如被銳器刺傷、爆炸傷、高速異物擊中等，出現(xiàn)劇烈眼痛、視力急劇下降、大量流淚、眼瞼腫脹無法睜開、眼球變形或發(fā)現(xiàn)眼內(nèi)有異物等情況時(shí)，應(yīng)高度懷疑眼球穿孔。此時(shí)切記不可揉眼、不可自行嘗試取出嵌入的異物、不可對眼球施加壓力。應(yīng)用干凈的眼罩或硬質(zhì)碗狀物輕輕覆蓋傷眼，避免壓迫，并立即前往醫(yī)院。
正確的就醫(yī)科室 面對此類嚴(yán)重眼外傷，患者及家屬必須明確，應(yīng)直接掛眼科。眼科擁有專業(yè)的檢查設(shè)備（如裂隙燈顯微鏡、眼底鏡、眼部B超、CT等）和訓(xùn)練有素的醫(yī)生，能夠迅速診斷眼球穿孔的部位、大小、深度以及是否有眼內(nèi)異物、眼內(nèi)炎等并發(fā)癥。任何延誤都可能導(dǎo)致不可逆的視力喪失或眼球萎縮。
專科治療流程 進(jìn)入眼科后，醫(yī)生會進(jìn)行詳細(xì)檢查。確診后，通常需要盡快進(jìn)行急診手術(shù)，即眼球破裂傷清創(chuàng)縫合術(shù)。手術(shù)旨在清除壞死組織、還納脫出的眼內(nèi)容物、嚴(yán)密縫合傷口、處理眼內(nèi)異物，并預(yù)防感染和交感性眼炎。術(shù)后需長期隨訪，監(jiān)測視力、眼壓、角膜愈合情況及有無并發(fā)癥。
以下表格對比了不同科室在處理眼球穿孔時(shí)的能力與局限：
| 對比項(xiàng) | 眼科 | 急診科 | 普通外科 |
|---|---|---|---|
| 專業(yè)設(shè)備 | 擁有裂隙燈、眼底鏡、B超、OCT等專用設(shè)備 | 僅有基礎(chǔ)檢查設(shè)備，缺乏眼科專用器械 | 無眼科專用檢查設(shè)備 |
| 醫(yī)生專長 | 專精于眼部解剖、生理及各類眼病，尤其擅長眼外傷處理 | 擅長全身急癥初步處理，但缺乏眼科深度知識 | 擅長體表創(chuàng)傷處理，不熟悉眼球精細(xì)結(jié)構(gòu) |
| 處理能力 | 可獨(dú)立完成診斷、手術(shù)及術(shù)后全程管理 | 僅能進(jìn)行初步包扎、止血，需緊急轉(zhuǎn)診至眼科 | 無法處理眼球內(nèi)部損傷，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高 |
| 治療效果 | 能最大程度挽救視力，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) | 延誤治療時(shí)機(jī)，可能導(dǎo)致視力完全喪失 | 極易造成二次損傷，預(yù)后極差 |
二、 預(yù)防與康復(fù)
高危人群與場景眼球穿孔常見于從事建筑、金屬加工、木工、農(nóng)業(yè)等職業(yè)的人員，以及兒童玩耍時(shí)意外受傷。佩戴防護(hù)眼鏡是預(yù)防此類傷害最有效的手段。家長應(yīng)教育兒童遠(yuǎn)離危險(xiǎn)物品，如尖銳玩具、彈弓、煙花爆竹等。
術(shù)后康復(fù)管理 手術(shù)后，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素和激素類眼藥水，預(yù)防感染和控制炎癥。定期復(fù)查至關(guān)重要，醫(yī)生會評估傷口愈合、眼壓是否正常、有無白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等后期并發(fā)癥。部分患者可能需要二次手術(shù)，如白內(nèi)障摘除、玻璃體切割等。
長期預(yù)后與生活質(zhì)量眼球穿孔的預(yù)后與受傷程度、救治時(shí)間、傷口位置、有無眼內(nèi)異物及感染密切相關(guān)。即使經(jīng)過成功手術(shù)，視力恢復(fù)程度也差異巨大，部分患者可能遺留低視力甚至失明。除了醫(yī)學(xué)治療，心理支持和視覺康復(fù)訓(xùn)練也應(yīng)納入整體管理方案，幫助患者適應(yīng)生活。
及時(shí)準(zhǔn)確地前往眼科接受專業(yè)救治，是應(yīng)對眼球穿孔這一嚴(yán)重眼外傷的唯一正確選擇，每一分鐘的爭取都可能為保住眼球和挽救視力帶來希望。
