約60%患者首發(fā)癥狀為對(duì)稱性“手套-襪子樣”感覺(jué)減退；70-80%伴有夜間加重的燒灼痛或電擊樣痛；30-40%出現(xiàn)感覺(jué)倒錯(cuò)（如觸碰冷物覺(jué)熱）。
“四肢遠(yuǎn)端麻木、疼痛或異樣感覺(jué)”常表現(xiàn)為對(duì)稱性、持續(xù)性或發(fā)作性的感覺(jué)減退、感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)倒錯(cuò)及疼痛，多始于足趾和手指，逐漸向近端延伸，可伴隨肌無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)、皮膚營(yíng)養(yǎng)改變等，夜間及休息時(shí)加重，活動(dòng)或冷刺激后可能短暫緩解。

（一）感覺(jué)障礙類型與分布特征

1. 麻木與感覺(jué)減退

   • 對(duì)稱性、手套-襪子樣分布，遠(yuǎn)端重于近端
   • 輕觸覺(jué)、針刺覺(jué)、溫度覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)減退或消失
   • 可表現(xiàn)為踩棉花感、戴手套感

2. 疼痛與異樣感覺(jué)

   • 燒灼痛、電擊樣痛、刀割樣痛
   • 感覺(jué)過(guò)敏：輕觸即痛（痛覺(jué)超敏）
   • 感覺(jué)倒錯(cuò)：冷刺激感知為熱，或出現(xiàn)蟻?zhàn)吒?/strong>、蟲爬感

3. 發(fā)作性感覺(jué)異常

   • 短暫性麻木、刺痛，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘
   • 可由體位改變、寒冷、壓迫誘發(fā)

（二）伴隨癥狀與功能影響

1. 運(yùn)動(dòng)與平衡

   • 肌無(wú)力、足下垂、步態(tài)不穩(wěn)，易跌倒
   • 深感覺(jué)障礙導(dǎo)致Romberg征陽(yáng)性

2. 自主神經(jīng)與皮膚改變

   • 皮膚干燥、皸裂、色素沉著
   • 無(wú)汗或多汗，指甲變脆

3. 心理與睡眠

   • 焦慮、抑郁，因疼痛和麻木影響生活質(zhì)量
   • 睡眠中斷，夜間痛醒

（三）病因與病程差異

1. 代謝性

   • 糖尿病：慢性、對(duì)稱性，先足后手
   • 甲狀腺功能減退：伴水腫、乏力

2. 毒性或藥物性

   • 化療藥（如紫杉醇）：劑量依賴性，停藥可逆
   • 酒精：伴共濟(jì)失調(diào)、Wernicke腦病

3. 遺傳性

   • CMT病：兒童期起病，弓形足、鶴腿
   • 家族性淀粉樣變：伴腕管綜合征、腎病

（四）加重與緩解因素

1. 加重因素

   • 夜間靜息、低溫、情緒緊張
   • 血糖波動(dòng)、酒精攝入

2. 緩解因素

   適度活動(dòng)、溫暖環(huán)境、加巴噴丁類藥物

（五）就醫(yī)與監(jiān)測(cè)信號(hào)

1. 迅速就醫(yī)

   • 急性發(fā)作伴肌無(wú)力（警惕吉蘭-巴雷）
   • 單側(cè)麻木伴言語(yǔ)不清（警惕腦卒中）

2. 定期監(jiān)測(cè)

   • 糖尿病患者每年神經(jīng)傳導(dǎo)檢查
   • 化療期間每周期評(píng)估神經(jīng)毒性量表

四肢遠(yuǎn)端麻木、疼痛或異樣感覺(jué)并非單一疾病，而是多種周圍神經(jīng)病的共同表現(xiàn)。早期識(shí)別感覺(jué)障礙類型、分布模式及伴隨癥狀，結(jié)合病因篩查與功能評(píng)估，可有效指導(dǎo)治療并延緩殘疾。若癥狀持續(xù)進(jìn)展或影響日?；顒?dòng)，應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行長(zhǎng)期用藥掩蓋病情。