立即就醫(yī)(黃金處理時間為傷后2小時內)
眼球穿通傷屬于眼科急癥,需立即采取保護措施并盡快前往醫(yī)療機構治療。任何不當操作都可能加重損傷,導致視力永久性喪失甚至眼球摘除風險。
一、現(xiàn)場急救措施
避免按壓或揉搓眼部
嚴禁自行拔出刺入眼球的異物(如玻璃碎片、金屬刺等)。
若異物為化學物質(如強酸、強堿),需用生理鹽水沖洗表面,但避免高壓沖洗。
臨時保護裝置
使用無菌眼罩或干凈容器(如紙杯底部剪孔)覆蓋傷眼,防止二次污染或碰撞。
雙眼同時包扎以限制眼球活動,減少眼球轉動導致的進一步損傷。
體位與轉運
保持頭部抬高(30°-45°),減少眼內壓力。
盡快通過急救車輛轉運,避免自行駕駛或長時間等待。
二、醫(yī)療處理流程
| 處理階段 | 關鍵操作 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 急診檢查 | 裂隙燈檢查、B超、CT掃描確認異物位置及損傷范圍 | 禁止自行翻轉眼瞼或觸碰眼球 |
| 手術修復 | 清除異物、縫合傷口、重建眼內結構(如晶狀體、玻璃體) | 術后需監(jiān)測眼壓及感染跡象 |
| 藥物治療 | 抗生素(如頭孢類)、糖皮質激素(如地塞米松)、破傷風抗毒素 | 嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免激素濫用 |
三、術后康復與并發(fā)癥預防
感染控制
術后72小時內密切觀察紅腫、分泌物增多等感染信號,必要時進行房水/玻璃體培養(yǎng)。
視力恢復
傷后3-6個月評估角膜瘢痕、屈光間質混濁等后遺癥,通過角膜移植或人工晶體植入改善視力。
長期隨訪
定期監(jiān)測眼壓及視神經(jīng)功能,預防外傷性青光眼、視網(wǎng)膜脫離等遲發(fā)性并發(fā)癥。
四、高危場景與預防策略
| 高危活動 | 防護建議 |
|---|---|
| 機械加工/建筑作業(yè) | 佩戴防沖擊護目鏡,設置安全隔離屏障 |
| 實驗室操作 | 使用面罩+護目鏡雙層防護,規(guī)范處理危險化學品 |
| 兒童戶外活動 | 避免接觸尖銳玩具(如彈弓、金屬簽),加強安全教育 |
眼球穿通傷的預后與損傷程度、處理時效性直接相關。及時規(guī)范的醫(yī)療干預可使超過70%的患者保留有用視力,而延誤治療則可能導致不可逆損傷。公眾需強化防護意識,遇此類創(chuàng)傷時優(yōu)先選擇具備眼科手術條件的醫(yī)療機構。