5-15分鐘
喘脫是一種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)急癥，表現(xiàn)為呼吸困難突然加劇，伴隨紫紺、意識(shí)障礙甚至呼吸衰竭，若不及時(shí)搶救可能危及生命。
（一）喘脫的定義與本質(zhì)
醫(yī)學(xué)定義
喘脫是哮喘或慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者因氣道痙攣、炎癥或感染等因素導(dǎo)致的急性呼吸功能衰竭，屬于危重癥范疇。其核心特征是通氣/血流比例失調(diào)和低氧血癥。病理機(jī)制
喘脫的發(fā)生與支氣管平滑肌持續(xù)收縮、黏膜水腫及痰液堵塞密切相關(guān)。以下表格對(duì)比喘脫與普通哮喘發(fā)作的關(guān)鍵差異：
| 對(duì)比項(xiàng) | 喘脫 | 普通哮喘發(fā)作 |
|---|---|---|
| 呼吸頻率 | >30次/分鐘 | 20-30次/分鐘 |
| 血氧飽和度 | <90% | >95% |
| 意識(shí)狀態(tài) | 模糊或昏迷 | 清醒 |
| 對(duì)藥物反應(yīng) | 支氣管擴(kuò)張劑效果差 | 快速緩解 |
（二）喘脫的誘因與高危人群
常見(jiàn)誘因
感染（如病毒性感冒）、過(guò)敏原暴露（如花粉、塵螨）、藥物（如阿司匹林）及情緒激動(dòng)是主要誘因。空氣污染和劇烈運(yùn)動(dòng)也可能誘發(fā)。高危人群
以下表格列出喘脫的高危人群特征：
| 人群特征 | 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) | 具體表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 老年患者 | 極高 | 合并心肺功能減退 |
| 兒童 | 高 | 氣道狹窄，代償能力弱 |
| 長(zhǎng)期吸煙者 | 中高 | COPD基礎(chǔ)病變 |
（三）喘脫的臨床表現(xiàn)與診斷
典型癥狀
喘脫患者表現(xiàn)為三凹征（鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙凹陷）、奇脈（吸氣時(shí)脈搏減弱）及輔助呼吸肌參與呼吸。診斷標(biāo)準(zhǔn)
需結(jié)合動(dòng)脈血?dú)夥治?/strong>（PaO?<60mmHg，PaCO?>45mmHg）和肺功能檢測(cè)（FEV?<預(yù)計(jì)值30%）。
（四）喘脫的急救與治療
緊急處理
立即給予高流量吸氧，靜脈注射糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）和支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）。后續(xù)治療
需機(jī)械通氣支持，并針對(duì)感染使用抗生素。以下表格對(duì)比不同治療手段的適用場(chǎng)景：
| 治療手段 | 適用情況 | 作用機(jī)制 |
|---|---|---|
| 無(wú)創(chuàng)通氣 | 輕中度呼吸衰竭 | 減少呼吸肌疲勞 |
| 有創(chuàng)通氣 | 重度意識(shí)障礙 | 直接維持氣道通暢 |
喘脫是呼吸系統(tǒng)最危急的并發(fā)癥之一，早期識(shí)別誘因、快速糾正低氧血癥和二氧化碳潴留是挽救生命的關(guān)鍵，高危人群需定期監(jiān)測(cè)肺功能并避免接觸觸發(fā)因素。
