90%的眼面痛源于神經(jīng)傳導(dǎo)異常或組織損傷，涉及三叉神經(jīng)、血管系統(tǒng)及周圍組織的病理變化。
眼面痛是面部和眼部區(qū)域疼痛的復(fù)雜表現(xiàn)，其原理涉及神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)、炎癥反應(yīng)、血管功能紊亂及肌肉緊張等多重機(jī)制。三叉神經(jīng)作為主要感覺(jué)神經(jīng)，其分支（眼支、上頜支、下頜支）的異常放電或壓迫可直接引發(fā)疼痛；局部組織的炎癥（如鼻竇炎、結(jié)膜炎）會(huì)刺激痛覺(jué)感受器，通過(guò)神經(jīng)通路傳遞至大腦皮層；血管擴(kuò)張或痙攣（如偏頭痛）及肌肉痙攣（如顳下頜關(guān)節(jié)紊亂）也會(huì)通過(guò)神經(jīng)反射或機(jī)械壓迫導(dǎo)致疼痛。
一、神經(jīng)傳導(dǎo)機(jī)制
三叉神經(jīng)通路
三叉神經(jīng)是眼面痛的核心傳導(dǎo)路徑，其眼支（V1）支配前額、上眼瞼及鼻梁區(qū)域，上頜支（V2）覆蓋下眼瞼、面頰及上頜，下頜支（V3）則涉及下頜及耳前區(qū)域。當(dāng)神經(jīng)受到壓迫（如腫瘤、血管袢）或炎癥（如帶狀皰疹）刺激時(shí)，會(huì)產(chǎn)生異常電信號(hào)，誤判為疼痛。表：三叉神經(jīng)分支與對(duì)應(yīng)疼痛區(qū)域
神經(jīng)分支 支配區(qū)域 典型疾病 眼支（V1） 前額、上眼瞼、鼻梁 青光眼、眶上神經(jīng)痛 上頜支（V2） 下眼瞼、面頰、上頜 鼻竇炎、上頜牙源性疼痛 下頜支（V3） 下頜、耳前、顳部 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、牙髓炎 中樞敏化
長(zhǎng)期疼痛刺激可導(dǎo)致脊髓背角或三叉神經(jīng)核的神經(jīng)元過(guò)度興奮，形成中樞敏化。此時(shí)，輕微刺激（如觸摸、溫度變化）即可引發(fā)劇烈疼痛，常見(jiàn)于偏頭痛或三叉神經(jīng)痛的慢性階段。神經(jīng)遞質(zhì)失衡
P物質(zhì)、降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放會(huì)放大疼痛信號(hào)。例如，偏頭痛發(fā)作時(shí)，CGRP水平升高，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和神經(jīng)炎癥，加劇疼痛。
二、組織損傷與炎癥
局部炎癥反應(yīng)
結(jié)膜炎、角膜炎或鼻竇炎等炎癥會(huì)釋放前列腺素、白三烯等致痛物質(zhì)，直接刺激痛覺(jué)感受器。例如，急性鼻竇炎時(shí)，黏膜腫脹壓迫眶下神經(jīng)，引發(fā)面中部脹痛。表：炎癥相關(guān)眼面痛的病理特征
疾病類型 主要病理變化 疼痛特點(diǎn) 結(jié)膜炎 結(jié)膜充血、水腫 異物感、燒灼感 鼻竇炎 黏膜增厚、膿液積聚 深部脹痛、彎腰時(shí)加重 角膜炎 上皮缺損、基質(zhì)浸潤(rùn) 劇烈刺痛、畏光流淚 機(jī)械性損傷
外傷（如眶壁骨折）或手術(shù)后瘢痕形成可壓迫神經(jīng)或血管，導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。眼外肌的過(guò)度使用（如長(zhǎng)時(shí)間閱讀）也可能引發(fā)肌源性疼痛。自身免疫反應(yīng)
干燥綜合征或結(jié)節(jié)病等自身免疫疾病可攻擊淚腺或神經(jīng)組織，通過(guò)炎癥浸潤(rùn)和神經(jīng)損傷引發(fā)慢性眼面痛。
三、血管與肌肉因素
血管功能紊亂
偏頭痛和叢集性頭痛與血管擴(kuò)張密切相關(guān)。三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)被激活后，硬腦膜血管擴(kuò)張，釋放炎性介質(zhì)，引發(fā)搏動(dòng)性疼痛。肌肉緊張與痙攣
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂或磨牙癥會(huì)導(dǎo)致咬肌、顳肌過(guò)度收縮，通過(guò)肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)放射至眼周和顳部，形成牽涉痛。表：血管性與肌源性眼面痛的鑒別
疼痛類型 誘因 持續(xù)時(shí)間 伴隨癥狀 血管性 壓力、激素變化 4-72小時(shí) 惡心、畏光、視覺(jué)先兆 肌源性 姿勢(shì)不良、緊張 數(shù)小時(shí)至數(shù)天 咀嚼困難、關(guān)節(jié)彈響 交感神經(jīng)失調(diào)
復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征或頸交感干麻痹可導(dǎo)致血管收縮異常和局部營(yíng)養(yǎng)障礙，引發(fā)燒灼樣疼痛或感覺(jué)異常。
眼面痛的原理是多因素共同作用的結(jié)果，涵蓋神經(jīng)傳導(dǎo)異常、炎癥反應(yīng)、血管功能紊亂及肌肉緊張等核心機(jī)制。理解這些病理基礎(chǔ)有助于精準(zhǔn)診斷和針對(duì)性治療，從而有效緩解疼痛并改善生活質(zhì)量。
