小兒感染嗜血性流行性感冒桿菌后，可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥等癥狀
小兒嗜血性流行性感冒桿菌腦膜炎是一種較為嚴重的疾病，主要影響嬰幼兒群體。了解其癥狀和表現(xiàn)，有助于家長及時發(fā)現(xiàn)孩子的病情并采取治療措施。
一、疾病概述
小兒嗜血性流行性感冒桿菌腦膜炎主要由嗜血性流行性感冒桿菌引發(fā)，該細菌通常通過呼吸道飛沫傳播。小兒自身免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，尤其是6個月 - 3歲的嬰幼兒更易感染。細菌侵入血液后，透過血腦屏障到達腦膜，引發(fā)炎癥。
二、癥狀表現(xiàn)
1. 前驅(qū)癥狀
很多患兒在出現(xiàn)腦膜炎癥狀前，會先有明顯的前驅(qū)癥狀，如流涕、咳嗽、鼻塞、打噴嚏等上呼吸道感染癥狀，也可能出現(xiàn)支氣管炎、肺炎、中耳炎等疾患，這些癥狀可能持續(xù)數(shù)天至1 - 2周。
2. 典型癥狀
隨著病情發(fā)展，會出現(xiàn)一系列中樞感染表現(xiàn)、顱壓增高癥狀及腦膜刺激征。不同年齡段患兒的癥狀表現(xiàn)存在一定差異：
| 年齡段 | 癥狀表現(xiàn) |
|---|---|
| 兒童期 | 起病急，高熱、頭痛、嘔吐、食欲不振、精神萎靡。起病時神志清楚，病情進展可發(fā)現(xiàn)嗜睡、譫妄，甚至驚厥、昏迷，嚴重者在24小時內(nèi)出現(xiàn)頻繁驚厥、昏迷。體檢時可見意識障礙、頸強直、角弓反張，凱爾尼格征、布魯津斯基征、巴賓斯基征陽性。 |
| 嬰幼兒期 | 由于嬰兒前囟未合，骨縫可裂開，顱內(nèi)高壓及腦膜刺激征可不典型。最先表現(xiàn)為激惹、煩躁、嘔吐、面色蒼白，繼之嗜睡，哭聲尖銳，眼神發(fā)呆，雙目凝視，最易發(fā)生頻繁驚厥，前囟飽滿，布魯津斯基征陽性是重要體征。 |
| 新生兒期 | 常缺乏典型癥狀和體征，有時表現(xiàn)與敗血癥相似，發(fā)熱可有可無，甚至體溫不升，哭聲微弱或呈高調(diào)，嘔吐、拒食、呼吸不規(guī)則、發(fā)紺、黃疸、嗜睡、局部或全身隱匿性驚厥。查體可見前囟飽滿，頸抵抗，少有其他腦膜刺激征，有些病兒直到尸檢時方查出。 |
3. 其他癥狀
除上述癥狀外，部分患兒還可能出現(xiàn)皮膚出血點、肌肉疼痛、煩躁不安、妄想、抽搐、噴射性嘔吐等癥狀。還有可能出現(xiàn)肌肉酸痛、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等表現(xiàn)。因為每個人的體質(zhì)不同，早期癥狀也并不完全相同。
三、并發(fā)癥表現(xiàn)
部分患兒在治療過程中可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，如10%患兒治療10天后仍有發(fā)熱，系合并病毒感染所致。另有20% - 50%患兒的發(fā)熱為其他因素，如藥物熱、靜脈炎、硬腦膜下積液、繼發(fā)病灶性關(guān)節(jié)炎、胸膜炎等。硬膜下積液較為常見，尤其在1歲以下嬰兒中，積液量小可能無需治療，量大且有明顯顱內(nèi)壓升高或局部刺激癥狀時，需進行穿刺引流。腦室炎則需進行側(cè)腦室穿刺引流，同時局部注射抗生素，并定期檢查腦脊液或CT。
小兒嗜血性流行性感冒桿菌腦膜炎癥狀多樣，不同年齡段患兒表現(xiàn)有所不同。家長應(yīng)密切關(guān)注孩子的身體狀況，若出現(xiàn)上述相關(guān)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)診斷治療，以免延誤病情，導(dǎo)致嚴重的后遺癥，如智力障礙、聽力喪失、癲癇發(fā)作等，影響孩子的生長發(fā)育和未來生活質(zhì)量。
