胰石癥是一種主要由胰腺內(nèi)形成結(jié)石引發(fā)的疾病，其在慢性胰腺炎患者中的檢出率可達(dá)30%至60%。
胰石癥，又稱 胰腺結(jié)石 或 胰管結(jié)石 ，是慢性胰腺炎的典型病理表現(xiàn)之一。其核心特征是在胰腺組織或胰管內(nèi)形成堅(jiān)硬的結(jié)石，這些結(jié)石會刺激胰腺組織、阻塞胰管，從而導(dǎo)致胰腺的內(nèi)外分泌功能受損，引發(fā)一系列臨床癥狀。
(一) 核心特征與病因
主要病因
- 長期酗酒 ：這是導(dǎo)致胰石癥的最主要因素，約占所有病例的75%。
- 慢性胰腺炎 ：胰石癥既可以是慢性胰腺炎的成因，也常常是其發(fā)展的最終結(jié)果。
- 其他因素 ：還包括長期營養(yǎng)不良、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、膽道疾病以及遺傳因素等。
疾病分類
根據(jù)結(jié)石在胰腺內(nèi)的具體位置，胰石癥可分為兩種主要類型：分類方式 類型 描述 按結(jié)石位置 胰管內(nèi)結(jié)石 結(jié)石位于胰腺的導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi)，是較為常見的一種類型。 胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)鈣化 結(jié)石位于胰腺的實(shí)質(zhì)組織中，可以是單個或多個鈣化點(diǎn)。
(二) 典型癥狀與診斷
主要臨床表現(xiàn)
胰石癥的癥狀主要源于胰腺功能受損和胰管壓力增高，最典型的癥狀包括：癥狀類別 具體表現(xiàn) 疼痛 腹痛 是最常見的癥狀，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的中上腹或左上腹持續(xù)性疼痛，進(jìn)食后可能誘發(fā)或加重，并可放射至背部或肩部。 消化功能障礙 脂肪瀉 ：由于胰腺外分泌功能減退，導(dǎo)致脂肪消化吸收不良，大便次數(shù)增多，糞便表面可能有油狀物。 代謝異常 消瘦 ：因長期腹痛影響進(jìn)食，加上消化吸收功能障礙，導(dǎo)致體重明顯減輕。 血糖升高 ：當(dāng)炎癥累及胰島細(xì)胞時，可能導(dǎo)致胰島素分泌不足，從而引發(fā) 糖尿病 。 其他癥狀 黃疸 ：結(jié)石可能堵塞膽管，引起膽汁排泄障礙，導(dǎo)致皮膚和鞏膜黃染。 診斷方法
醫(yī)生通常會結(jié)合患者的病史、體格檢查和多種影像學(xué)檢查來確診胰石癥。檢查項(xiàng)目 主要作用 腹部B超 初步篩查胰腺形態(tài)及結(jié)石情況。 CT 清晰顯示胰腺的大小、形態(tài)、結(jié)石位置及胰管擴(kuò)張程度。 磁共振胰膽管成像（MRCP） 無創(chuàng)檢查，能清晰地顯示胰管和膽管的結(jié)構(gòu)，是診斷胰管結(jié)石的首選方法。
(三) 治療策略與預(yù)防
胰石癥的治療需要根據(jù)患者的具體病情，采取個體化的方案，主要包括藥物治療和手術(shù)治療。
治療原則
治療方式 適用情況 藥物治療 主要用于控制 慢性胰腺炎 的炎癥、補(bǔ)充胰酶以改善消化功能以及控制 糖尿病 等并發(fā)癥。 手術(shù)治療 當(dāng)藥物治療效果不佳，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（如胰管梗阻、假性囊腫、胰源性糖尿病難以控制）時，需考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式多樣，需由專業(yè)醫(yī)生評估后決定。 預(yù)防措施
- 戒酒 ：戒酒是預(yù)防胰石癥最有效的措施之一。
- 健康飲食 ：保持均衡營養(yǎng)，避免暴飲暴食，有助于預(yù)防慢性胰腺炎的發(fā)生。
- 積極治療原發(fā)病 ：積極治療 慢性胰腺炎 ，可以有效降低胰石癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
胰石癥是一種與生活方式和疾病發(fā)展密切相關(guān)的慢性疾病。了解其病因、識別早期癥狀并采取積極的預(yù)防和治療措施，對于改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后至關(guān)重要。
