正常情況下，腋下淋巴結(jié)難以觸及，當受到感染、炎癥、腫瘤等因素的影響時，會發(fā)生增生、腫大，甚至可能伴有疼痛、發(fā)熱等癥狀，通常提示著身體某處存在異常。腋下淋巴結(jié)腫大的原因多樣，主要包括感染因素、腫瘤因素、免疫因素等。
一、感染因素
細菌、病毒、寄生蟲等病原體感染人體后，免疫系統(tǒng)會做出反應(yīng)，作為免疫防線重要組成部分的淋巴結(jié)，會出現(xiàn)增生、腫大。
- 細菌感染：金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等是常見致病菌。當上肢、乳房、胸壁等部位發(fā)生癤、癰、乳腺炎、蜂窩織炎等，細菌可沿淋巴管蔓延至腋下淋巴結(jié)，導致其腫大。腫大淋巴結(jié)質(zhì)地較軟，有壓痛，表面光滑，活動度較好，局部常伴有紅、腫、熱、痛。例如，哺乳期女性乳汁淤積易引發(fā)乳腺炎，炎癥累及腋下淋巴結(jié)，除腋下淋巴結(jié)腫大疼痛外，還會有乳房脹痛、局部紅腫發(fā)熱等表現(xiàn)，嚴重時可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。
- 病毒感染：如 EB 病毒感染引發(fā)的傳染性單核細胞增多癥，患者除發(fā)熱、咽峽炎、皮疹外，可出現(xiàn)腋下等全身多處淋巴結(jié)腫大，一般壓痛不明顯。
- 特殊病原體感染
- 結(jié)核分枝桿菌：感染腋下淋巴結(jié)可導致淋巴結(jié)結(jié)核?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身結(jié)核中毒癥狀。淋巴結(jié)腫大初期質(zhì)地較硬、無痛，可相互粘連；病情進展后，淋巴結(jié)可能出現(xiàn)干酪樣壞死，形成寒性膿腫，破潰后經(jīng)久不愈。
- 沙眼衣原體：主要通過性接觸傳播，引發(fā)淋巴肉芽腫。初期生殖器部位出現(xiàn)小丘疹或水皰，隨后病原體經(jīng)淋巴系統(tǒng)擴散至腋下淋巴結(jié)，導致淋巴結(jié)腫大、疼痛，可伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀，腫大淋巴結(jié)可融合成塊，形成膿腫。
- 梅毒螺旋體：感染人體引發(fā)梅毒，在二期梅毒階段，可出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大，包括腋下淋巴結(jié)。腫大淋巴結(jié)一般質(zhì)地較硬、無壓痛、活動度好 。
二、腫瘤因素
腫瘤細胞在淋巴結(jié)內(nèi)增殖，破壞淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)，導致淋巴結(jié)腫大。
- 原發(fā)性淋巴系統(tǒng)腫瘤：如淋巴瘤，起源于淋巴結(jié)和淋巴組織的惡性腫瘤。當腋下淋巴結(jié)發(fā)生淋巴瘤時，癌細胞無序增殖，導致淋巴結(jié)無痛性、進行性增大。初期可能單個淋巴結(jié)腫大，隨病情發(fā)展，多個淋巴結(jié)可受累并融合成塊。
- 轉(zhuǎn)移性腫瘤：身體其他部位的惡性腫瘤細胞可通過淋巴道或血行轉(zhuǎn)移至腋下淋巴結(jié)。
- 乳腺癌：是導致腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫大的常見癌癥。乳腺的癌細胞可通過乳腺淋巴管轉(zhuǎn)移至腋下淋巴結(jié)，隨著癌細胞在淋巴結(jié)內(nèi)定植、生長，淋巴結(jié)逐漸增大。在乳腺癌的診斷和分期中，腋下淋巴結(jié)狀態(tài)是重要指標。
- 肺癌：主要淋巴轉(zhuǎn)移途徑是縱隔淋巴結(jié)，但晚期也可能通過血行或淋巴途徑轉(zhuǎn)移至腋下淋巴結(jié)，引起腫大。
- 其他：如胃癌、食管癌等，在疾病晚期也有一定概率轉(zhuǎn)移至腋下淋巴結(jié)，不過相對少見。
三、免疫因素
自身免疫性疾病患者，免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身組織，累及腋下淋巴結(jié)時可使其腫大。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：患者體內(nèi)產(chǎn)生大量自身抗體，攻擊自身組織和器官。累及腋下淋巴結(jié)時，淋巴結(jié)腫大程度不一，質(zhì)地較韌，同時患者常有面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍、脫發(fā)等多系統(tǒng)癥狀，還可能出現(xiàn)血液系統(tǒng)異常，如白細胞減少、血小板減少等。
- 類風濕關(guān)節(jié)炎：除關(guān)節(jié)癥狀外，部分患者可出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大。通常為輕至中度腫大，質(zhì)地中等，活動度可，一般壓痛不明顯。患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形，多累及小關(guān)節(jié)，呈對稱性。
四、其他因素
- 藥物因素：雌激素類藥物與乳腺疾病發(fā)生有關(guān)，可能增加腋下淋巴結(jié)腫大風險。
- 生理因素：妊娠期體內(nèi)雌激素水平升高，乳腺組織對雌激素敏感性增加，可能導致乳腺腫瘤風險增大，進而影響腋下淋巴結(jié)。月經(jīng)初潮年齡早（12 歲之前）、絕經(jīng)年齡晚（55 歲以后）、不孕及初次生育年齡晚（大于 30 歲）、哺乳時間短等，均可增加或延長體內(nèi)雌激素暴露，與乳腺疾病發(fā)病密切相關(guān)，可能間接影響腋下淋巴結(jié)。
- 生活習慣：肥胖、高脂飲食、過度飲酒等不良生活方式，與乳腺組織來源的腋下淋巴結(jié)腫大發(fā)病有一定關(guān)系。
- 環(huán)境因素：殺蟲劑、有機溶劑、染發(fā)劑、吸煙等與非霍奇金淋巴瘤發(fā)病有一定關(guān)系，吸煙者患淋巴瘤風險增加。
- 寵物接觸：貓等寵物抓咬腋下淋巴結(jié)后，可能導致腋下淋巴結(jié)腫大，并伴有壓痛、高熱等表現(xiàn) 。
腋下淋巴結(jié)腫大原因復雜，涉及感染、腫瘤、免疫等多方面因素。一旦發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大，應(yīng)及時就醫(yī)，通過詳細檢查明確病因，以便針對性治療。
