高調(diào)吸氣性吼聲
雞鳴樣回聲是指連續(xù)陣發(fā)性劇咳后出現(xiàn)的高音調(diào)吸氣回聲，類似雞鳴聲，常見于百日咳、喉部疾病或氣管受壓等呼吸道疾病，尤其好發(fā)于兒童。
一、定義與核心特征
- 聲音本質(zhì)
表現(xiàn)為咳嗽終止時的吸氣性吼聲，由氣流通過狹窄聲門產(chǎn)生湍流振動所致，音調(diào)尖銳、持續(xù)時間短（通常＜1秒），具有特征性和辨識度。 - 病理關(guān)聯(lián)
并非獨立疾病，而是呼吸道梗阻或痙攣的典型體征，提示氣道存在炎癥、分泌物阻塞或機械壓迫。
二、發(fā)病機制
- 呼吸道阻塞與痙攣
- 分泌物堆積：病原菌（如百日咳桿菌）引發(fā)氣管/支氣管炎癥，黏膜纖毛功能障礙導致分泌物積聚，阻塞氣道。
- 反射性吸氣：劇烈痙攣性咳嗽后，胸腔負壓驟增，聲門因缺氧反射性快速開放，氣流沖擊狹窄聲門產(chǎn)生雞鳴樣振動音。
- 神經(jīng)-肌肉調(diào)節(jié)異常
病原菌內(nèi)毒素刺激咳嗽中樞，引發(fā)陣發(fā)性痙咳，聲門肌肉交替收縮與松弛失衡，加劇氣道狹窄。
三、臨床表現(xiàn)
- 典型癥狀
- 百日咳：陣發(fā)性痙攣性咳嗽（成串發(fā)作，伴面部漲紅、眼瞼水腫），咳后出現(xiàn)雞鳴樣回聲，病程可遷延2～3個月，可伴嘔吐、結(jié)膜出血。
- 喉部疾病/氣管受壓：除雞鳴樣回聲外，常伴聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難（如喉炎）或體位性咳嗽加重（如縱隔腫瘤壓迫）。
- 好發(fā)人群與病程
兒童（尤其未接種疫苗者）占比超80%，成人癥狀多較輕微，易誤診為普通感冒。
四、鑒別診斷（對比表格）
| 疾病類型 | 雞鳴樣回聲 | 核心伴隨癥狀 | 病程特點 | 關(guān)鍵檢查 |
|---|---|---|---|---|
| 百日咳 | 必有 | 痙攣性咳嗽、嘔吐、低熱 | 2～3個月 | 細菌培養(yǎng)、百日咳抗體檢測 |
| 急性喉炎 | 偶見 | 聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、發(fā)熱 | 1～2周 | 喉鏡見喉部黏膜充血水腫 |
| 氣管異物 | 罕見 | 突發(fā)嗆咳、呼吸困難、單側(cè)肺不張 | 起病急驟 | X線胸片、支氣管鏡檢查 |
| 支氣管淋巴結(jié)結(jié)核 | 無 | 盜汗、體重下降、結(jié)核中毒癥狀 | 慢性遷延 | 結(jié)核菌素試驗、胸部CT |
五、治療與預防
- 病因治療
- 百日咳：首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如紅霉素），痙攣期需吸氧、霧化排痰，重癥者使用糖皮質(zhì)激素緩解氣道痙攣。
- 氣管受壓：手術(shù)解除壓迫（如縱隔腫瘤切除）或抗炎消腫（如頸部膿腫引流）。
- 預防措施
- 疫苗接種：兒童需完成百白破三聯(lián)疫苗基礎(chǔ)免疫（3、4、5月齡各1劑）及加強針（18月齡），保護率超90%。
- 日常防護：避免接觸患者，保持室內(nèi)通風，咳嗽時掩口鼻，高危人群（如早產(chǎn)兒）可注射免疫球蛋白被動預防。
雞鳴樣回聲是呼吸道疾病的重要警示信號，尤其兒童出現(xiàn)類似癥狀時需立即就醫(yī)，早期干預可顯著降低窒息、腦病等嚴重并發(fā)癥風險。通過疫苗接種和衛(wèi)生習慣養(yǎng)成，可有效預防百日咳等常見病因，保障呼吸道健康。
