缺血性視盤病變
缺血性視盤病變是指視神經(jīng)的營養(yǎng)血管發(fā)生循環(huán)障礙，導致視盤（視神經(jīng)乳頭）急性缺血、缺氧，從而引起視盤水腫和視力下降的疾病。
缺血性視盤病變是一種由于視神經(jīng)前端小血管循環(huán)障礙引起的眼科疾病，主要表現(xiàn)為視盤水腫和視力突然下降。該病多發(fā)于中老年人，常累及雙眼，也可先后發(fā)病。其病因主要包括血管性疾病、血液疾病、血壓改變和眼壓升高等。臨床表現(xiàn)為視力突然下降、暫時性黑蒙以及視野出現(xiàn)扇形、水平型、象限型和垂直型缺損。治療方法包括病因治療、皮質(zhì)激素治療、血管擴張劑及低分子右旋糖酐滴注、支持療法和中藥治療等。
一、病因
血管性疾病：如顳動脈炎引起后睫狀動脈阻塞，動脈硬化、高血壓和糖尿病等也可減少睫狀動脈的血流量，產(chǎn)生視盤局部血流不暢。
血液疾病：如嚴重貧血使血液含氧量減低，鐮狀細胞病能引起血液黏稠度增高，血流不暢。
血壓改變：如大出血后血壓急劇下降，可使視神經(jīng)小血管發(fā)生循環(huán)障礙。
眼壓升高：使視盤小血管血壓與眼壓失去平衡，以致血流不暢而引起。
二、臨床表現(xiàn)
視力突然下降：患者常出現(xiàn)突然的視力減退，少數(shù)人視力減退明顯甚至失明。
視野缺損：視野常出現(xiàn)扇形型、水平型、象限型和垂直型缺損，但不以視野內(nèi)的水平和垂直中線為界。
視盤水腫：視盤稍隆起、顏色稍淺或正常，有時略有充血，邊緣模糊呈灰白色。
眼底檢查：視盤附近視網(wǎng)膜可有少數(shù)出血點，視網(wǎng)膜血管無改變，黃斑部正常。
三、檢查
眼底檢查：顯示視盤水腫、顏色變淺或正常，邊緣模糊，附近視網(wǎng)膜可有出血點。
視野檢查：發(fā)現(xiàn)視野缺損類型和范圍。
熒光素眼底血管造影：視盤有弱熒光區(qū)和遲緩充盈、缺損。
四、診斷
根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)和眼底檢查結(jié)果，可以做出缺血性視盤病變的診斷。
五、鑒別診斷
視乳頭炎：發(fā)病急，視力障礙嚴重，視乳頭充血水腫滲出，視野有中心暗點。
Foster-Kennedy綜合征：一眼視神經(jīng)乳頭水腫，另一眼視神經(jīng)萎縮，提示顱前凹附近額葉下方有占位病變。
六、并發(fā)癥
缺血性視盤病變可導致視神經(jīng)萎縮并發(fā)癥。
七、治療
病因治療：根據(jù)病因進行相應治療，如控制高血壓、糖尿病等。
皮質(zhì)激素治療：早期給予激素治療，對本病有良好效果。
血管擴張劑及低分子右旋糖酐滴注：改善血液循環(huán)。
支持療法：同視神經(jīng)炎治療。
中藥治療：早期以清熱涼血為主，兼以活血化瘀，后期以活血化瘀為主，兼以清熱明目。
缺血性視盤病變是一種由于視神經(jīng)前端小血管循環(huán)障礙引起的眼科疾病，主要表現(xiàn)為視盤水腫和視力突然下降。該病多發(fā)于中老年人，病因多樣，包括血管性疾病、血液疾病、血壓改變和眼壓升高等。通過眼底檢查、視野檢查和熒光素眼底血管造影等可以輔助診斷。治療方法主要包括病因治療、皮質(zhì)激素治療、血管擴張劑及低分子右旋糖酐滴注、支持療法和中藥治療等。早期診斷和治療對預后至關(guān)重要。
