腹脹、食欲減退、下肢水腫
右心衰竭以體循環(huán)淤血為核心病理特征，主要影響消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及體液代謝，臨床表現(xiàn)為多器官功能異常和體液潴留。其癥狀呈漸進(jìn)性發(fā)展，早期易被忽視，晚期可引發(fā)多臟器功能障礙。
一、體循環(huán)淤血相關(guān)癥狀
下肢水腫
- 特征：最早出現(xiàn)于足踝及小腿，按壓后凹陷，日間加重、夜間緩解。
- 進(jìn)展：嚴(yán)重時(shí)可蔓延至大腿、會(huì)陰部及全身，伴發(fā)腹腔積液（腹水）和胸腔積液。
- 機(jī)制：靜脈回流受阻，毛細(xì)血管靜水壓升高，液體滲入組織間隙。
頸靜脈怒張
- 表現(xiàn)：頸部靜脈充盈、搏動(dòng)增強(qiáng)，平臥時(shí)尤為明顯。
- 意義：反映右心房壓力升高，是右心衰竭早期特異性體征。
| 癥狀對(duì)比 | 早期表現(xiàn) | 晚期表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 水腫范圍 | 足踝、小腿 | 全身性水腫、腹水、胸水 |
| 靜脈壓力 | 頸靜脈輕度充盈 | 頸靜脈顯著怒張 |
| 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) | 局部皮膚張力增高 | 多器官功能衰竭、感染風(fēng)險(xiǎn)增加 |
二、消化系統(tǒng)癥狀
胃腸道淤血
- 常見(jiàn)癥狀：腹脹、食欲不振、惡心嘔吐、便秘或腹瀉。
- 病理基礎(chǔ)：門(mén)靜脈系統(tǒng)淤血導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱、消化酶分泌減少。
肝臟損害
- 肝區(qū)疼痛：肝臟淤血腫大引發(fā)右上腹鈍痛，觸診有壓痛。
- 肝功能異常：晚期可出現(xiàn)黃疸、肝酶升高，甚至肝硬化。
三、呼吸與全身癥狀
呼吸困難
- 特點(diǎn)：活動(dòng)后氣促，平臥時(shí)減輕（與左心衰竭肺淤血不同）。
- 機(jī)制：心輸出量下降導(dǎo)致組織缺氧，或繼發(fā)于左心衰竭。
全身性表現(xiàn)
- 疲勞乏力：血氧供應(yīng)不足導(dǎo)致肌肉代謝障礙。
- 體重異常：短期內(nèi)體重增加（體液潴留）或減輕（惡病質(zhì)）。
右心衰竭的癥狀從輕微消化道不適到多器官衰竭呈動(dòng)態(tài)演變，早期識(shí)別頸靜脈怒張和下肢水腫至關(guān)重要。若出現(xiàn)腹水、肝區(qū)疼痛或全身性水腫，提示病情已進(jìn)入失代償期，需立即干預(yù)以避免不可逆損害。及時(shí)就醫(yī)并結(jié)合超聲、血液生化等檢查，可顯著改善預(yù)后。
