潛伏期通常為1-3周，病程若未及時(shí)干預(yù)可能持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。
真菌性角膜潰瘍是一種由真菌感染引發(fā)的角膜炎癥性疾病，常見于植物外傷后或長期使用激素類眼藥水者，主要表現(xiàn)為眼部疼痛、視力下降及角膜潰瘍形成。其病因多樣，診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，治療以抗真菌藥物為核心，預(yù)后取決于病情嚴(yán)重程度與干預(yù)時(shí)機(jī)。
一、病因與風(fēng)險(xiǎn)因素
直接感染源
- 植物性外傷（如樹枝、稻草劃傷）導(dǎo)致真菌直接侵入角膜。
- 接觸被真菌污染的水源或土壤。
宿主易感因素
- 長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑降低眼部免疫力。
- 干眼癥、糖尿病等慢性疾病增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
環(huán)境與行為因素
- 農(nóng)業(yè)工作者或戶外活動(dòng)者暴露于高真菌濃度環(huán)境。
- 不規(guī)范使用隱形眼鏡或共用眼部護(hù)理工具。
二、臨床表現(xiàn)與診斷
典型癥狀
- 眼部疼痛、畏光、流淚及異物感。
- 視力下降，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)角膜穿孔或眼內(nèi)炎。
- 角膜表面可見灰白色浸潤灶，邊緣不規(guī)則。
診斷方法
- 裂隙燈檢查：觀察角膜潰瘍形態(tài)及深度。
- 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：角膜刮片染色（如Giemsa染色）或培養(yǎng)鑒定病原體。
- 共聚焦顯微鏡：非侵入性檢測(cè)真菌菌絲。
三、治療與管理
抗真菌藥物
- 局部用藥：那他霉素、氟康唑滴眼液（每日4-6次）。
- 口服/靜脈用藥：伊曲康唑或伏立康唑用于重癥患者。
手術(shù)干預(yù)
- 清創(chuàng)術(shù)：清除壞死組織以促進(jìn)愈合。
- 角膜移植：適用于角膜瘢痕或穿孔病例。
并發(fā)癥預(yù)防
- 控制血糖、停用激素類眼藥水。
- 定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
四、預(yù)防措施
減少感染風(fēng)險(xiǎn)
- 戶外活動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)目鏡，避免植物外傷。
- 隱形眼鏡嚴(yán)格消毒，避免過夜佩戴。
早期識(shí)別與就醫(yī)
- 眼部受傷后立即清潔并就醫(yī)。
- 出現(xiàn)持續(xù)紅痛或視力變化時(shí)及時(shí)就診。
：真菌性角膜潰瘍需通過綜合手段控制，從病因預(yù)防到精準(zhǔn)治療缺一不可。早期診斷與規(guī)范用藥可顯著改善預(yù)后，而忽視癥狀可能導(dǎo)致永久性視力損害甚至失明。公眾應(yīng)增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，高危人群尤其需定期眼科篩查。
