上頸髓區(qū)病變的主要癥狀和表現(xiàn)
上頸髓區(qū)病變通常由脊髓腫瘤引起，主要表現(xiàn)為枕頸區(qū)疼痛及感覺異常。該病變的特征包括感覺分離現(xiàn)象及脊髓受壓癥狀。
一、癥狀和表現(xiàn)
感覺分離現(xiàn)象：患者可能出現(xiàn)麻木無力及痛覺和溫覺減退或消失，而觸覺仍然存在，這種感覺障礙通常逐漸由上向下發(fā)展。
疼痛癥狀：疼痛癥狀出現(xiàn)較晚且范圍廣泛，可能表現(xiàn)為枕頸區(qū)疼痛。
下運動神經(jīng)元癥狀：患者可能出現(xiàn)下運動神經(jīng)元癥狀，如肌肉無力、痙攣或癱瘓等。
脊髓半切綜合征：雖然少見，但患者可能出現(xiàn)脊髓半切綜合征的癥狀，如病變水平以下同側肢體肌張力增強，肌力減弱，腱反射亢進，病理征陽性及深感覺障礙，對側肢體淺感覺障礙。
椎管梗阻：椎管梗阻出現(xiàn)較晚或不明顯，腦脊液蛋白含量增高不明顯，放出腦脊液后癥狀改善不明顯。
脊突叩痛：脊突叩痛少見，脊柱骨質(zhì)改變較少見。
二、相關癥狀
肢體麻木：當頸髓受到壓迫時，可能導致神經(jīng)根受壓和水腫，進而影響周圍的感覺傳導通路，出現(xiàn)肢體麻木的癥狀。
運動障礙：由于脊髓的功能主要是傳遞來自大腦的運動指令，所以當頸髓受損時，可能會導致肌肉無力、痙攣或癱瘓等運動障礙。
行走不穩(wěn)：頸髓病變會影響小腦和脊髓的功能，導致平衡失調(diào)，患者在行走時會感到搖晃不定，甚至有跌倒的風險。
排尿障礙：頸髓病變可能導致膀胱和肛門括約肌失去正常的控制力，使得排泄變得困難或者完全無法自主控制，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁或排尿困難。
性功能障礙：頸髓病變可能直接或間接地干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)中調(diào)節(jié)生殖器官活動的部分，從而引發(fā)性功能障礙，如勃起障礙、射精障礙或性欲減退。
三、鑒別診斷
頸椎病：脊髓腫瘤的臨床表現(xiàn)與頸椎病十分相似，臨床醫(yī)師應予以高度重視。脊髓腫瘤早期多表現(xiàn)為根性痛及逐漸出現(xiàn)的脊髓受壓癥狀。
髓外腫瘤：常見臨床病理類型為神經(jīng)纖維瘤、脊膜瘤。神經(jīng)根痛較常見，且具有定位診斷的價值。感覺改變以下肢遠端感覺改變明顯，且由下往上發(fā)展，無感覺分離現(xiàn)象。
脊髓空洞癥：發(fā)病徐緩，常見于20～30歲成人的下頸段和上胸段。一側或雙側的多數(shù)節(jié)段有感覺分離現(xiàn)象及下運動神經(jīng)元癱瘓。
四、檢查
對出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)的患者應考慮頸脊髓內(nèi)腫瘤的可能，并進行相應的進一步的影像學檢查：
- 麻木無力及痛覺和溫覺減退或消失而觸覺存在的感覺分離現(xiàn)象，且感覺障礙逐漸由上向下發(fā)展。
- 疼痛癥狀出現(xiàn)較晚且范圍廣泛。
- 可伴有下運動神經(jīng)元癥狀，脊髓半切綜合征少見或不明顯。
- 椎管梗阻出現(xiàn)較晚或不明顯，腦脊液蛋白含量增高不明顯，放出腦脊液后癥狀改善不明顯。
- 脊突叩痛少見，脊柱骨質(zhì)改變較少見。
五、緩解方法
合理膳食：可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化。
規(guī)律鍛煉：調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進行活動和鍛煉，避免勞累。
上頸髓區(qū)病變的癥狀和表現(xiàn)多樣，可能與其他疾病混淆，因此及時就醫(yī)進行專業(yè)診斷和治療至關重要。
