約70%的人一生中至少經(jīng)歷一次暈眩發(fā)作
暈眩是一種主觀癥狀，表現(xiàn)為自身或周圍環(huán)境的異常旋轉(zhuǎn)感或失衡感，其發(fā)生機(jī)制涉及前庭系統(tǒng)、視覺(jué)系統(tǒng)與本體感覺(jué)系統(tǒng)的信號(hào)整合失衡。約50%的暈眩病例與內(nèi)耳疾病相關(guān)，其余則由中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、心血管問(wèn)題或代謝紊亂引發(fā)。
一、病因分類
前庭外周性疾病
良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）：占暈眩病例的20%-30%，因耳石脫落刺激半規(guī)管壺腹嵴引發(fā)短暫眩暈。
梅尼埃病：內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致突發(fā)性眩暈伴耳鳴及聽(tīng)力下降，年發(fā)病率約6/10萬(wàn)。
前庭神經(jīng)炎：病毒感染引發(fā)單側(cè)前庭功能急性喪失，持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病
后循環(huán)缺血：椎基底動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致腦干或小腦缺血，可能伴隨構(gòu)音障礙或共濟(jì)失調(diào)。
偏頭痛相關(guān)性眩暈：約25%的偏頭痛患者出現(xiàn)眩暈發(fā)作，持續(xù)時(shí)間20分鐘至72小時(shí)。
全身性疾病
體位性低血壓：快速站立時(shí)收縮壓下降≥20mmHg，引發(fā)短暫腦灌注不足。
貧血或高血糖：血紅蛋白＜7g/dL或血糖＞13.9mmol/L時(shí)可誘發(fā)暈眩。
二、機(jī)制解析
前庭-視覺(jué)沖突
當(dāng)內(nèi)耳傳遞的運(yùn)動(dòng)信號(hào)與視網(wǎng)膜感知的環(huán)境信息矛盾時(shí)（如暈車），大腦整合失敗觸發(fā)暈眩。血壓調(diào)節(jié)失代償
自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常或血容量不足時(shí)，腦干血管舒縮反應(yīng)延遲，導(dǎo)致前庭核供血波動(dòng)。神經(jīng)遞質(zhì)失衡
γ-氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)元抑制功能減弱，引發(fā)前庭通路過(guò)度興奮。
三、高危因素對(duì)比
| 因素 | 影響機(jī)制 | 風(fēng)險(xiǎn)人群占比 |
|---|---|---|
| 年齡＞60歲 | 內(nèi)耳毛細(xì)胞退化、血管彈性下降 | 40% |
| 慢性高血壓 | 腦小血管玻璃樣變性 | 25% |
| 焦慮/抑郁狀態(tài) | 皮質(zhì)醇升高干擾前庭代償 | 15% |
| 頸椎病 | 椎動(dòng)脈受壓致后循環(huán)缺血 | 10% |
暈眩的多因素特性要求臨床評(píng)估需結(jié)合前庭功能測(cè)試、影像學(xué)檢查及代謝指標(biāo)分析。多數(shù)病例通過(guò)前庭康復(fù)訓(xùn)練或病因治療可顯著緩解癥狀，但需警惕提示中樞病變的“紅旗征”（如突發(fā)頭痛、步態(tài)異常）。科學(xué)管理結(jié)合生活方式調(diào)整（如限鹽、避免體位驟變）可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
