1-3天
尿崩癥的治療速度取決于類型和病因，中樞性尿崩癥通過去氨加壓素可迅速緩解癥狀，而腎性尿崩癥需聯(lián)合藥物及生活方式干預(yù)。治療核心在于精準(zhǔn)診斷、藥物替代及原發(fā)病控制，部分患者需終身管理。
一、藥物治療
中樞性尿崩癥
- 去氨加壓素（DDAVP）：人工合成抗利尿激素，為首選藥物。
- 劑型：口服片劑（30分鐘起效）、鼻噴霧劑（15分鐘起效）、注射劑（緊急使用）。
- 優(yōu)勢：快速減少尿量，維持6-12小時；需根據(jù)尿量調(diào)整劑量，避免水中毒。
- 鞣酸加壓素注射液：長效制劑，適用于依從性差者，但可能引發(fā)血壓波動。
- 去氨加壓素（DDAVP）：人工合成抗利尿激素，為首選藥物。
腎性尿崩癥
- 氫氯噻嗪：通過減少鈉重吸收間接降低尿量，需配合低鹽飲食及補鉀。
- 非甾體抗炎藥（如吲哚美辛）：增強腎臟對殘余抗利尿激素的敏感性，常與噻嗪類聯(lián)用。
| 藥物對比 | 去氨加壓素 | 氫氯噻嗪 |
|---|---|---|
| 適用類型 | 中樞性 | 腎性 |
| 起效時間 | 15分鐘-1小時 | 2-3天 |
| 主要副作用 | 頭痛、低鈉血癥 | 低鉀、血糖升高 |
二、病因治療
腫瘤或占位性病變
- 手術(shù)切除：垂體瘤、顱咽管瘤等壓迫下丘腦-垂體時，術(shù)后部分患者尿崩癥可逆轉(zhuǎn)。
- 放療/化療：對惡性腫瘤或術(shù)后殘留病灶，需長期隨訪。
感染或炎癥
- 抗感染治療：如腦膜炎引起的尿崩癥，需針對性使用抗生素或抗病毒藥物。
- 免疫調(diào)節(jié)：自身免疫性垂體炎可用糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
三、生活方式與監(jiān)測
水鹽平衡管理
- 飲水量：根據(jù)尿量動態(tài)調(diào)整，避免脫水或過量飲水導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。
- 飲食：限制鈉攝入（每日＜3g），增加富含鉀的食物（如香蕉、菠菜）。
日常監(jiān)測
- 尿量與比重：記錄24小時出入量，定期檢測尿滲透壓。
- 血鈉水平：藥物調(diào)整期間每1-2周復(fù)查，長期穩(wěn)定后每3個月復(fù)查。
尿崩癥的治療需個體化制定方案，早期診斷與規(guī)范用藥是關(guān)鍵。患者應(yīng)與醫(yī)生密切配合，結(jié)合藥物、病因管理及生活習(xí)慣調(diào)整，多數(shù)癥狀可顯著改善。對于繼發(fā)性病例，根除原發(fā)病后部分患者可完全治愈，而遺傳性或特發(fā)性患者需終身隨訪，以維持生活質(zhì)量。
