視網(wǎng)膜血管炎的病因復雜多樣，可分為感染因素、全身性疾病、眼部病變及其他因素四大類。
視網(wǎng)膜血管炎是由多種病因引發(fā)的視網(wǎng)膜血管炎癥性疾病，其發(fā)病機制涉及免疫反應、感染、代謝異常及遺傳等多個層面。不同病因?qū)е碌难苎自谂R床表現(xiàn)和預后上存在顯著差異，需結合具體病因進行針對性治療。
一、感染因素
感染是視網(wǎng)膜血管炎的重要誘因，病原體可通過直接侵襲或引發(fā)免疫反應損傷血管。
| 病原體類型 | 常見病原體 | 相關疾病/機制 |
|---|---|---|
| 病毒 | 單純皰疹病毒（HSV）、水痘-帶狀皰疹病毒（VZV） | 病毒直接感染視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細胞，引發(fā)炎癥反應 。 |
| 細菌 | 結核分枝桿菌、梅毒螺旋體 | 結核菌通過血液播散至視網(wǎng)膜，形成肉芽腫性血管炎；梅毒可導致閉塞性動脈炎 。 |
| 寄生蟲 | 弓形蟲 | 弓形蟲感染引發(fā)免疫復合物沉積，導致血管周圍炎 。 |
二、全身性疾病
全身性疾病通過免疫異?；蜓軗p傷間接影響視網(wǎng)膜血管。
| 疾病類型 | 代表疾病 | 致病機制 |
|---|---|---|
| 自身免疫病 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結節(jié)病 | 免疫復合物沉積于視網(wǎng)膜血管壁，引發(fā)補體激活和炎癥細胞浸潤 。 |
| 血管炎相關疾病 | 巨細胞動脈炎、貝赫切特病 | 中性粒細胞和淋巴細胞浸潤血管壁，導致管腔狹窄或閉塞 。 |
| 代謝性疾病 | 糖尿病、高血壓 | 高血糖或高血壓導致血管內(nèi)皮損傷、血流動力學異常，誘發(fā)非感染性炎癥 。 |
三、眼部病變
眼部局部炎癥或結構異?？衫^發(fā)視網(wǎng)膜血管炎。
| 病變類型 | 關聯(lián)疾病 | 影響機制 |
|---|---|---|
| 葡萄膜炎 | 前葡萄膜炎、后葡萄膜炎 | 炎癥因子擴散至視網(wǎng)膜血管，引發(fā)血管周圍炎 。 |
| 鞏膜炎 | 后鞏膜炎 | 鞏膜炎癥累及相鄰視網(wǎng)膜血管，導致節(jié)段性血管炎 。 |
四、其他因素
1. 遺傳因素
某些基因突變（如HLA-B51與貝赫切特病相關）可能增加視網(wǎng)膜血管炎易感性 。
2. 特發(fā)性
約30%病例病因不明，可能與隱匿性感染或自身免疫異常有關，如Eales病 。
視網(wǎng)膜血管炎的病因涵蓋感染、免疫異常、代謝紊亂及遺傳等多維度因素。臨床需結合病史、實驗室檢查及影像學評估明確病因，以指導抗感染、免疫調(diào)節(jié)或病因治療。早期干預可有效延緩視力損害進展。
