潛伏期通常為8至36小時(shí)，嚴(yán)重者可致失明或死亡。
甲醇中毒的癥狀和表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)并引發(fā)嚴(yán)重的代謝性酸中毒，其嚴(yán)重程度與攝入量和救治時(shí)機(jī)密切相關(guān)，早期識別和干預(yù)至關(guān)重要。
一、 甲醇中毒的臨床進(jìn)程與核心表現(xiàn)
早期表現(xiàn)（潛伏期后） 甲醇中毒初期常被誤認(rèn)為普通醉酒，患者可能出現(xiàn)類似醉酒的狀態(tài) 。隨后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀顯現(xiàn)，包括頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、煩躁不安以及視力模糊 。部分患者可能出現(xiàn)意識模糊、定向力障礙或興奮等中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀 。消化系統(tǒng)也可能受累，出現(xiàn)食欲不振、消化道出血甚至胰腺炎 。
進(jìn)展期表現(xiàn) 隨著病情發(fā)展，甲醇中毒的核心損害逐漸凸顯。最突出的是對視覺系統(tǒng)的嚴(yán)重破壞，患者可出現(xiàn)視力急劇下降、視野缺損、畏光，嚴(yán)重者可導(dǎo)致永久性雙目失明 。甲醇中毒幾乎必然導(dǎo)致代謝性酸中毒，表現(xiàn)為呼吸急促深大（過度換氣）、呼氣中可能帶有甲醛氣味、低血糖及體溫降低等 。心血管系統(tǒng)也可能出現(xiàn)心率不齊、血壓波動(dòng) 。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重，可出現(xiàn)意識障礙、抽搐、昏迷 。
- 嚴(yán)重并發(fā)癥與預(yù)后指標(biāo) 重癥甲醇中毒患者可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作、呼吸困難、腎功能衰竭，甚至死亡 。血液中甲醇濃度是評估嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療的關(guān)鍵指標(biāo)，例如，血液甲醇濃度超過15.6mmol/L是進(jìn)行血液透析的重要指征之一 。眼科檢查可見瞳孔散大、對光反射消失、視乳頭及視網(wǎng)膜充血水腫等改變 。
下表對比了甲醇中毒不同系統(tǒng)的主要癥狀：
受累系統(tǒng) | 主要癥狀與表現(xiàn) | 嚴(yán)重表現(xiàn)或并發(fā)癥 |
|---|---|---|
中樞神經(jīng)系統(tǒng) | 頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、煩躁、意識模糊、定向力障礙、興奮 | 抽搐、昏迷、癲癇發(fā)作 |
視覺系統(tǒng) | 視力模糊、畏光、視力下降 | 視力嚴(yán)重障礙、視乳頭水腫、永久性失明 |
代謝系統(tǒng) | 代謝性酸中毒、呼吸深快、呼氣有甲醛味、低血糖、體溫降低 | 嚴(yán)重代謝性酸中毒（需透析） |
消化系統(tǒng) | 腹痛、食欲不振 | 消化道出血、胰腺炎 |
心血管系統(tǒng) | 心率不規(guī)則、血壓升高或降低 | 循環(huán)衰竭 |
泌尿系統(tǒng) | - | 腎衰竭 |
甲醇中毒是一種進(jìn)展迅速且后果嚴(yán)重的急癥，其典型三聯(lián)征為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、視力損害和代謝性酸中毒，公眾應(yīng)提高警惕，避免誤服來源不明的酒類或液體，一旦懷疑中毒，必須立即尋求專業(yè)醫(yī)療救助，早期診斷和治療是挽救生命和視力的關(guān)鍵。
