發(fā)生率約10%-20%
Terson綜合征是一種與急性顱內(nèi)壓升高相關(guān)的自發(fā)性腦室內(nèi)出血，通常繼發(fā)于蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）或其他嚴(yán)重腦損傷。其并非正常生理現(xiàn)象，而是提示潛在危重疾病的標(biāo)志，需立即進(jìn)行神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)干預(yù)。
一、定義與特征
病理機(jī)制
Terson綜合征的核心機(jī)制為顱內(nèi)壓急劇升高導(dǎo)致腦室周圍靜脈破裂，血液滲入腦室系統(tǒng)。此過程與外傷性腦出血或動(dòng)脈瘤破裂引發(fā)的SAH密切相關(guān)，約70%的SAH患者伴隨Terson綜合征。臨床表現(xiàn)
患者常表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)障礙、瞳孔不等大、肢體癱瘓及生命體征紊亂（如呼吸不規(guī)則）。影像學(xué)檢查（CT/MRI）可明確腦室內(nèi)積血范圍，通常分為三級(jí)：分級(jí) 出血范圍 臨床風(fēng)險(xiǎn) Ⅰ級(jí) 單側(cè)腦室少量積血 中度神經(jīng)功能損傷風(fēng)險(xiǎn) Ⅱ級(jí) 雙側(cè)腦室積血伴腦室擴(kuò)張 高顱內(nèi)壓及腦疝風(fēng)險(xiǎn) Ⅲ級(jí) 腦室積血合并腦實(shí)質(zhì)受壓 極高死亡率或永久性殘疾風(fēng)險(xiǎn)
二、臨床意義與診斷
與原發(fā)性腦出血的差異
Terson綜合征并非獨(dú)立疾病，而是繼發(fā)于其他顱內(nèi)病變的并發(fā)癥。與原發(fā)性腦室內(nèi)出血相比，其出血量與原發(fā)損傷嚴(yán)重程度直接相關(guān)，且預(yù)后更差。對(duì)比項(xiàng) Terson綜合征 原發(fā)性腦室內(nèi)出血 病因 繼發(fā)于SAH或嚴(yán)重腦損傷 高血壓、血管畸形等直接導(dǎo)致 出血模式 靜脈破裂導(dǎo)致彌漫性滲血 動(dòng)脈破裂引發(fā)局灶性出血 治療策略 優(yōu)先處理原發(fā)病+腦室引流 直接手術(shù)或止血藥物 診斷標(biāo)準(zhǔn)
確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與影像學(xué)特征：CT掃描：顯示腦室內(nèi)高密度影，常伴蛛網(wǎng)膜下腔出血征象。
腰椎穿刺：腦脊液呈均勻血性，但需謹(jǐn)慎評(píng)估顱內(nèi)壓后再實(shí)施。
三、預(yù)后與管理
死亡率與功能恢復(fù)
未經(jīng)干預(yù)的Ⅲ級(jí)Terson綜合征患者死亡率可達(dá)50%-70%，而早期神經(jīng)內(nèi)鏡清除血腫聯(lián)合降顱壓治療可將死亡率降至20%-30%。幸存者中約40%遺留認(rèn)知障礙或運(yùn)動(dòng)功能缺損。多學(xué)科管理策略
治療需神經(jīng)外科、重癥監(jiān)護(hù)及康復(fù)科協(xié)同：急性期：控制顱內(nèi)壓（甘露醇、高滲鹽水）、預(yù)防再出血（血壓管理）。
恢復(fù)期：高壓氧治療改善腦缺氧，神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。
Terson綜合征是顱內(nèi)嚴(yán)重病變的“警報(bào)信號(hào)”，其存在顯著增加患者死亡及殘疾風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)識(shí)別、分級(jí)干預(yù)及多學(xué)科協(xié)作是改善預(yù)后的關(guān)鍵，公眾需避免將其視為正常生理反應(yīng)，而應(yīng)視為需緊急救治的危重癥狀態(tài)。
