?需要治療?。復(fù)發(fā)性多發(fā)性軟骨炎（RP）伴發(fā)的葡萄膜炎若不及時(shí)干預(yù)，可能導(dǎo)致視力不可逆損傷，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化治療方案。
復(fù)發(fā)性多發(fā)性軟骨炎是一種累及軟骨組織的自身免疫性疾病，當(dāng)合并葡萄膜炎時(shí)，提示疾病活動(dòng)度較高。?葡萄膜炎?作為RP的常見(jiàn)眼部并發(fā)癥，其炎癥反應(yīng)可能破壞眼內(nèi)結(jié)構(gòu)，引發(fā)白內(nèi)障、青光眼甚至視網(wǎng)膜脫離。臨床數(shù)據(jù)顯示，約30%-50%的RP患者會(huì)合并葡萄膜炎，且反復(fù)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通人群。
?一、治療的必要性?
- ?疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)?：未控制的葡萄膜炎可導(dǎo)致虹膜后粘連、黃斑水腫等并發(fā)癥，?視力下降?發(fā)生率高達(dá)60%。
- ?免疫調(diào)節(jié)需求?：RP伴發(fā)的葡萄膜炎與全身免疫異常相關(guān)，局部治療需聯(lián)合全身免疫抑制劑以阻斷炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。
- ?生活質(zhì)量影響?：慢性眼痛、畏光等癥狀會(huì)顯著降低患者日常活動(dòng)能力，及時(shí)治療可改善預(yù)后。
?二、治療方案選擇?
- ?局部治療?：
- ?糖皮質(zhì)激素滴眼液?（如醋酸潑尼松龍）用于急性期控制炎癥。
- ?散瞳劑?預(yù)防虹膜粘連，需持續(xù)使用至炎癥完全消退。
- ?全身治療?：
- ?免疫抑制劑?（如甲氨蝶呤、環(huán)孢素）適用于反復(fù)發(fā)作或重癥患者，需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
- ?生物制劑?（如抗TNF-α藥物）對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效者可能有效。
- ?手術(shù)干預(yù)?：
繼發(fā)性青光眼或白內(nèi)障需在炎癥穩(wěn)定后行手術(shù)治療。
?三、長(zhǎng)期管理要點(diǎn)?
- ?定期隨訪?：每3個(gè)月進(jìn)行裂隙燈檢查及眼底評(píng)估，?復(fù)發(fā)征兆?（如飛蚊癥加重）需立即就診。
- ?多學(xué)科協(xié)作?：風(fēng)濕免疫科與眼科聯(lián)合診療，調(diào)整免疫方案時(shí)需權(quán)衡全身與眼部風(fēng)險(xiǎn)。
- ?患者教育?：強(qiáng)調(diào)?避免感染誘因?（如疲勞、感冒），并學(xué)會(huì)識(shí)別早期癥狀。
RP伴發(fā)葡萄膜炎的治療需兼顧眼部與全身疾病，通過(guò)規(guī)范化管理可有效降低致盲風(fēng)險(xiǎn)?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行停藥或減量，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期病情穩(wěn)定。
