小兒期前收縮指小兒的早搏，是期前激動出現(xiàn)靠前的心率波動，最常見的有房性期前收縮（房性早搏）和室性期前收縮（室性早搏）
小兒期前收縮是兒科常見的心律失常問題。簡單來說，就是孩子的心臟在正常跳動節(jié)律之前，提前出現(xiàn)了一次搏動。這種情況在小兒身上可能由多種因素引發(fā)，并且會有不同的表現(xiàn)和影響。下面我們從病因、癥狀、診斷、治療和預防幾個方面來詳細了解。
（一）病因
小兒期前收縮的病因分為生理性和病理性兩種類型：
| 類型 | 具體病因 |
|---|---|
| 生理性 | 多見于健康小兒或無器質(zhì)性心臟病者，由于過勞、精神緊張、胃腸道疾病、疲勞、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定等導致。 |
| 病理性 | 多見于病毒性心肌炎、心臟外科術(shù)后、各種嚴重感染、低鉀血癥、缺氧、藥物中毒（如擬交感胺類藥物、洋地黃、奎尼?。?、心導管檢查、心臟手術(shù)等情況。 |
（二）癥狀
多數(shù)患兒可能沒有明顯癥狀，年長兒可能會有心悸、心前區(qū)不適、心跳不規(guī)則、胸前撞擊感、心臟突然下沉或停頓感等。心臟病患者發(fā)生期前收縮時癥狀通常更為明顯，還可能出現(xiàn)乏力、頭暈、心絞痛、心力衰竭等癥狀，嚴重的可能并發(fā)室性心動過速、心室顫動，甚至發(fā)生心源性猝死。
（三）診斷
主要依靠心電圖檢查，不同類型的期前收縮在心電圖上有不同表現(xiàn)：
| 類型 | 心電圖診斷要點 |
|---|---|
| 房性期前收縮 | 1. P波提前；2. P - R間期正常；3. 期前收縮后不完全代償間歇；4. 心室內(nèi)差異傳導可見變形QRS波。 |
| 交界性期前收縮 | 1. QRS波提前，但形態(tài)、時限基本正常；2. 可見逆行P波，P - R間期<0.10s；3. 不完全代償間期。 |
| 室性期前收縮 | 1. QRS波提前，無異位Р波；2. QRS波寬大、畸形，T波與主波方向相反；3. 期前收縮后多完全性代償間歇。 |
（四）治療
可采取生活方式調(diào)整、藥物治療、射頻消融術(shù)等措施：
| 治療方式 | 適用情況 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|---|
| 生活方式調(diào)整 | 無明顯癥狀且頻繁發(fā)作的期前收縮患者 | 建議患兒保持規(guī)律作息，如每天固定時間睡覺、起床，以及適量運動，如散步、慢跑等。 |
| 藥物治療 | 有癥狀但無器質(zhì)性心臟病的小兒期前收縮患者 | 常用藥物包括普羅帕酮、美托洛爾等，需根據(jù)醫(yī)生指導使用。 |
| 射頻消融術(shù) | 經(jīng)藥物治療無效或存在嚴重癥狀的結(jié)構(gòu)性心臟疾病引起的期前收縮 | 通過導管將射頻能量傳輸?shù)叫呐K特定部位，破壞異常的電信號傳導通道。 |
（五）預防
健康小兒應注意勞逸結(jié)合，避免過勞、精神過度緊張等。積極預防先心病，防治電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，積極治療原發(fā)病，如各種胃腸疾患、甲狀腺功能異常癥、尿毒癥、風濕熱、川崎病、神經(jīng)系統(tǒng)因素、低溫、麻醉與藥物中毒等引起的期前收縮。
小兒期前收縮雖然較為常見，但家長們也不能掉以輕心。了解其病因、癥狀、診斷、治療和預防方法，有助于在孩子出現(xiàn)相關(guān)情況時及時發(fā)現(xiàn)并采取正確的措施，保障孩子的心臟健康。
