約5%-10%的癌癥患者會發(fā)生眼內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤，其中乳腺癌和肺癌是最常見的原發(fā)灶。
當(dāng)疑似眼內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤時(shí)，應(yīng)優(yōu)先掛眼科或腫瘤科，必要時(shí)需聯(lián)合多學(xué)科會診。眼科負(fù)責(zé)眼部癥狀評估和局部治療，腫瘤科則針對原發(fā)癌灶制定系統(tǒng)治療方案。
一、就診科室選擇依據(jù)
眼科
- 核心作用：通過裂隙燈檢查、眼底造影、OCT等技術(shù)明確腫瘤位置（如脈絡(luò)膜、虹膜等）及并發(fā)癥（視網(wǎng)膜脫離、青光眼）。
- 治療手段：局部放療、激光光凝或玻璃體注射。
腫瘤科
- 核心作用：追溯原發(fā)灶（如乳腺癌、肺癌、消化道癌），評估全身轉(zhuǎn)移情況，制定化療、靶向或免疫治療方案。
- 關(guān)鍵檢查：PET-CT、腫瘤標(biāo)志物檢測。
| 對比項(xiàng) | 眼科 | 腫瘤科 |
|---|---|---|
| 主要目標(biāo) | 眼部病變診斷與局部治療 | 原發(fā)腫瘤控制與全身管理 |
| 常用技術(shù) | 眼底成像、超聲生物顯微鏡 | 全身影像學(xué)、病理活檢 |
| 治療側(cè)重點(diǎn) | 保護(hù)視力、緩解癥狀 | 延長生存期、抑制轉(zhuǎn)移 |
二、需聯(lián)合就診的情況
復(fù)雜病例
若原發(fā)灶不明或合并多器官轉(zhuǎn)移，需眼科、腫瘤科、病理科協(xié)同診斷。
兒童患者
兒童眼內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤可能源于神經(jīng)母細(xì)胞瘤或白血病，需增加兒科腫瘤?？?/strong>會診。
三、診斷與治療流程
初步篩查
- 眼科檢查：包括視力、眼壓、眼底照相。
- 全身評估：胸部CT、腹部超聲、骨掃描等。
治療方案
- 局部治療：質(zhì)子放療（適用于脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移）、玻璃體切割術(shù)。
- 全身治療：根據(jù)原發(fā)癌類型選擇化療方案（如乳腺癌常用紫杉醇聯(lián)合赫賽?。?/li>
眼內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤的預(yù)后與原發(fā)癌控制程度密切相關(guān)。早期聯(lián)合眼科與腫瘤科干預(yù)，可顯著改善患者生存質(zhì)量并降低失明風(fēng)險(xiǎn)。定期隨訪監(jiān)測眼部及全身狀態(tài)是長期管理的關(guān)鍵。
