約60%的病例通過影像學檢查確診
眼眶骨膜炎的檢查需結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢測和影像學技術，以明確炎癥范圍、病因及并發(fā)癥。早期診斷對避免視力損傷等嚴重后果至關重要。
一、臨床檢查
癥狀評估
- 疼痛：多為持續(xù)性鈍痛，按壓眼眶邊緣加重。
- 紅腫：眼瞼及結膜充血，嚴重者伴發(fā)熱。
- 視力變化：視神經(jīng)受壓時可出現(xiàn)視力下降或復視。
體格檢查
- 觸診：檢查眼眶骨緣是否有壓痛、硬結或波動感。
- 眼球運動測試：評估眼外肌是否受限，提示炎癥擴散。
| 檢查項目 | 典型表現(xiàn) | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 觸診壓痛 | 眶上緣或眶下緣明顯壓痛 | 定位炎癥范圍 |
| 眼球突出度測量 | 患側眼球突出（＞2mm差異） | 提示眶內壓增高或占位病變 |
二、實驗室檢查
血液檢測
- 白細胞計數(shù)：細菌感染時中性粒細胞升高。
- 炎癥標志物：C反應蛋白（CRP）、血沉（ESR）輔助判斷感染或自身免疫病因。
病原學檢查
細菌培養(yǎng)：取自膿性分泌物或穿刺液，指導抗生素選擇。
三、影像學檢查
CT掃描
- 優(yōu)勢：清晰顯示骨膜增厚、骨質破壞及周圍軟組織病變。
- 表現(xiàn)：骨膜下積液呈低密度影，伴強化邊緣。
MRI檢查
適用情況：懷疑顱內或軟組織蔓延時，優(yōu)于CT的軟組織分辨率。
| 影像技術 | 適用場景 | 局限性 |
|---|---|---|
| CT | 急性期骨質變化評估 | 輻射暴露，孕婦慎用 |
| MRI | 慢性炎癥或神經(jīng)受累鑒別 | 檢查時間長，費用較高 |
四、其他輔助檢查
- 活檢
疑似腫瘤或肉芽腫性疾病時，取病變組織進行病理分析。
- 超聲檢查
適用于淺表膿腫定位，但深部病變檢出率低。
眼眶骨膜炎的檢查需多維度協(xié)作，結合疼痛特點、血液指標及影像特征綜合判斷。及時干預可有效控制炎癥，避免視力喪失或顱內感染等嚴重并發(fā)癥。
