有效干預可將復發(fā)風險降低80%以上。
積極控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式并遵醫(yī)囑進行規(guī)范藥物治療，是預防一過性腦缺血及其向卒中進展的核心策略，能顯著降低發(fā)病與復發(fā)風險。
一、 管理基礎(chǔ)疾病與風險因素
控制“三高”指標 高血壓、高血脂、高血糖是導致一過性腦缺血的主要危險因素，需通過藥物和生活方式進行嚴格管理。例如，心源性一過性腦缺血患者可能需要首選抗凝治療，如華法林或新型口服抗凝劑 。對于預防主要心腦血管事件，抗血小板治療（如阿司匹林或氯吡格雷）常作為首選 。
風險因素
控制目標
干預措施
重要性
高血壓
通常<140/90 mmHg（個體化調(diào)整）
降壓藥物、低鹽飲食、規(guī)律運動
最重要的可控風險，直接損傷血管壁
高血脂
LDL-C達標（根據(jù)風險分層）
他汀類藥物、低脂飲食、控制體重
減少動脈粥樣硬化斑塊形成與進展
糖尿病/前期
空腹血糖、HbA1c達標
二甲雙胍等藥物、飲食控制、運動
高血糖加速血管老化與損傷
心房顫動
預防血栓形成
抗凝藥物（如華法林、新型口服抗凝劑）
心源性栓塞的主要來源
識別與規(guī)避其他風險 年齡增長、家族史是不可控因素，但需提高警惕 。肥胖會增加高血壓、高膽固醇和糖尿病的風險，這些都是一過性腦缺血的風險因素 。缺乏規(guī)律運動同樣會增加風險 。頸椎病壓迫血管、血壓驟降等也可能誘發(fā)，需針對性處理。
二、 實施健康生活方式干預
調(diào)整日常行為習慣 通過均衡飲食、適量運動、戒煙限酒以及保持充足睡眠來改善生活習慣，有助于預防心血管疾病，并減少一過性腦缺血發(fā)作的風險 。對于合并糖尿病前期的患者，生活方式干預（包括健康飲食、規(guī)律體力活動和戒煙等）對預防向糖尿病進展是有益的 。建議久坐人群每坐1小時進行2-3分鐘的短時身體活動 。
生活方式
具體建議
對預防一過性腦缺血的益處
飲食
低鹽、低脂、低糖，多蔬菜水果、全谷物，控制總熱量
降低血壓、血脂、血糖，維持健康體重，減少動脈硬化
運動
每周≥150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳）
改善心肺功能，控制體重、血壓、血糖、血脂，增強血管彈性
戒煙限酒
完全戒煙，限制酒精攝入（男性<25g/日，女性<15g/日）
煙草直接損傷血管內(nèi)皮，酒精過量升高血壓，戒斷可顯著降低風險
體重管理
BMI控制在18.5-23.9 kg/m2，男性腰圍<90cm，女性<85cm
肥胖是多種風險因素的共同土壤，減重可全面改善代謝指標
壓力與睡眠
學會減壓技巧，保證7-8小時高質(zhì)量睡眠
長期壓力和睡眠不足可導致血壓波動、內(nèi)分泌紊亂
定期監(jiān)測與隨訪 即使癥狀消失，也應定期復查血壓、血脂、血糖等指標，評估藥物療效和副作用，并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。對于因疾病或身體狀態(tài)無法達到推薦運動量的成年人，即使低于推薦量的運動也有助于降低風險 。
綜合來看，一過性腦缺血雖癥狀短暫，卻是卒中的重要預警信號，通過系統(tǒng)性地管理風險因素、堅持健康生活方式并配合必要的藥物治療，絕大多數(shù)患者都能有效預防其復發(fā)和向更嚴重腦血管事件的轉(zhuǎn)化。
