三大核心癥狀群：毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經系統(tǒng)癥狀
有機磷農藥中毒是因接觸、吸入或攝入有機磷農藥后，抑制膽堿酯酶活性，導致乙酰膽堿蓄積引發(fā)的全身性中毒反應，主要表現(xiàn)為腺體分泌亢進、肌肉功能紊亂、中樞神經抑制等多系統(tǒng)癥狀，嚴重時可因呼吸衰竭危及生命。
一、典型癥狀表現(xiàn)
1. 毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）
- 瞳孔變化：瞳孔縮?。ㄡ樇鈽油祝?、視力模糊。
- 腺體分泌亢進：多汗（全身濕透）、流涎（口吐白沫）、流涕、流淚。
- 平滑肌痙攣：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉（類似急性胃腸炎）、尿頻、大小便失禁。
- 呼吸道癥狀：支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫（咳粉紅色泡沫痰）。
2. 煙堿樣癥狀（N樣癥狀）
- 肌肉異常：肌束震顫（眼瞼、顏面、舌肌先受累，逐漸發(fā)展至四肢及全身）、肌肉強直性痙攣、肌力下降。
- 呼吸肌麻痹：嚴重時導致呼吸衰竭。
- 交感神經興奮：血壓升高、心跳加快、心律失常。
3. 中樞神經系統(tǒng)癥狀
- 早期表現(xiàn)：頭暈、頭痛、乏力、煩躁不安、共濟失調。
- 進展癥狀：嗜睡、譫妄、抽搐、昏迷。
- 嚴重后果：腦水腫、呼吸中樞抑制，最終因呼吸循環(huán)衰竭死亡。
二、中毒程度分級及特征
| 中毒程度 | 膽堿酯酶活性 | 核心癥狀 | 危險信號 |
|---|---|---|---|
| 輕度中毒 | 50%-70% | 頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、流涎、多汗、瞳孔縮小、視力模糊 | 無明顯意識障礙或肌肉震顫 |
| 中度中毒 | 30%-50% | 上述癥狀加重，伴肌束震顫、瞳孔明顯縮小、呼吸困難、步態(tài)蹣跚、輕度意識障礙 | 呼吸頻率加快，分泌物明顯增多 |
| 重度中毒 | <30% | 瞳孔極度縮小、呼吸極度困難、昏迷、全身抽搐、呼吸肌麻痹 | 肺水腫、腦水腫、多器官功能衰竭 |
三、特殊臨床表現(xiàn)
1. 中間綜合征（IMS）
- 發(fā)生時間：急性中毒后24-96小時。
- 癥狀特點：抬頭困難、睜眼無力、吞咽困難、呼吸困難（呼吸肌麻痹前兆），易被誤認為“病情好轉”。
2. 遲發(fā)性神經病
- 發(fā)生時間：急性中毒后2-3周。
- 癥狀特點：下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮、感覺異常（麻木、刺痛）。
3. 反跳現(xiàn)象
- 發(fā)生時間：治療后2-7天。
- 癥狀特點：癥狀突然加重（如再度昏迷、肺水腫），多因殘留毒物再吸收或停藥過早。
四、其他系統(tǒng)癥狀
1. 心血管系統(tǒng)
心率異常（減慢或加快）、血壓波動（早期升高，后期下降）、心律失常（早搏、心動過速/過緩）。
2. 局部損害
- 皮膚接觸：過敏性皮炎（紅斑、水皰）。
- 眼部接觸：結膜充血、瞳孔縮小、視力模糊。
3. 特征性氣味
口服中毒者呼出氣體及嘔吐物有特殊大蒜味。
有機磷農藥中毒癥狀涉及全身多系統(tǒng)，早期識別毒蕈堿樣、煙堿樣及中樞神經系統(tǒng)癥狀是關鍵，尤其是針尖樣瞳孔、肌束震顫、呼吸異常等典型表現(xiàn)。中毒程度與膽堿酯酶活性密切相關，重度中毒可迅速進展為呼吸衰竭，需立即脫離中毒環(huán)境并就醫(yī)。中間綜合征、遲發(fā)性神經病等特殊表現(xiàn)提示病情復雜，需長期觀察與治療。
