約70%的患者早期無明顯癥狀，20%-30%可能出現(xiàn)突發(fā)視力下降或視野缺損。
獲得性視網(wǎng)膜大動脈瘤是視網(wǎng)膜動脈局部擴張形成的血管異常，多見于高血壓、動脈硬化患者。其癥狀因瘤體位置、是否破裂或血栓形成而異，部分患者可能終身無癥狀，但嚴重時可導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、玻璃體積血甚至失明。
一、臨床表現(xiàn)
無癥狀型
- 無自覺不適，僅在眼底檢查時發(fā)現(xiàn)動脈局限性膨出，瘤體直徑通常小于1/3視盤直徑。
- 高危因素：長期高血壓、糖尿病或高脂血癥患者需定期篩查。
癥狀型
- 突發(fā)視力模糊：因瘤體破裂或血栓形成，導(dǎo)致視網(wǎng)膜淺層出血（火焰狀）或深層出血（圓點狀）。
- 視野缺損：出血遮擋或視網(wǎng)膜缺血引發(fā)對應(yīng)區(qū)域視野暗點。
| 癥狀對比 | 無癥狀型 | 癥狀型 |
|---|---|---|
| 視力影響 | 無 | 突發(fā)下降或部分缺失 |
| 出血表現(xiàn) | 無 | 火焰狀/圓點狀出血灶 |
| 常見誘因 | 慢性血管病變 | 血壓驟升、外傷或凝血異常 |
二、病理機制
血管壁損傷
- 高血壓導(dǎo)致動脈中層平滑肌變性，局部管壁薄弱膨出。
- 脂質(zhì)沉積加速動脈硬化，瘤體易破裂。
血流動力學(xué)改變
血流湍流沖擊血管分叉處，常見于視網(wǎng)膜顳上分支動脈。
三、診斷與治療
診斷方法
- 眼底檢查：直接觀察瘤體形態(tài)及出血范圍。
- 熒光造影：明確瘤體位置、滲漏情況及周邊缺血區(qū)域。
治療原則
- 無癥狀者：控制血壓、血脂，每6-12個月隨訪。
- 出血或缺血：激光光凝封閉瘤體，玻璃體切割術(shù)清除積血。
多數(shù)患者通過早期干預(yù)可穩(wěn)定病情，但需終身監(jiān)測血管健康。獲得性視網(wǎng)膜大動脈瘤的預(yù)后與基礎(chǔ)疾病管理密切相關(guān)，規(guī)范治療可顯著降低失明風(fēng)險。
