職業(yè)性眼病的高危群體
化學(xué)性眼外傷對(duì)應(yīng)的疾病為職業(yè)性化學(xué)性眼部灼傷，屬于我國《職業(yè)病分類和目錄》中的職業(yè)性眼病，常見于長期接觸酸性、堿性或腐蝕性物質(zhì)的化工廠工人、實(shí)驗(yàn)室人員等職業(yè)群體。
一、定義與分類
化學(xué)性眼外傷是由化學(xué)物質(zhì)直接接觸眼部引發(fā)的組織損傷，主要包括以下類型：
- 酸性燒傷
- 常見物質(zhì)：硫酸、鹽酸、磷酸等。
- 損傷機(jī)制：酸性物質(zhì)與眼部蛋白質(zhì)結(jié)合形成凝固膜，阻止進(jìn)一步滲透，損傷相對(duì)局限。
- 堿性燒傷
- 常見物質(zhì)：氫氧化鈉、氫氧化鉀、氨水等。
- 損傷機(jī)制：堿性物質(zhì)溶解脂肪和蛋白質(zhì)，穿透深層組織，易引發(fā)持續(xù)性損傷。
- 有機(jī)溶劑與金屬腐蝕劑
- 常見物質(zhì)：苯、甲醛、汞、鉛等。
- 損傷特點(diǎn)：揮發(fā)或氧化作用導(dǎo)致角膜上皮損傷及結(jié)膜充血。
| 對(duì)比項(xiàng) | 酸性燒傷 | 堿性燒傷 |
|---|---|---|
| 損傷深度 | 較淺（蛋白質(zhì)凝固） | 較深（組織溶解） |
| 常見致傷物 | 硫酸、鹽酸等無機(jī)酸 | 氫氧化鈉、氨水等強(qiáng)堿 |
| 預(yù)后 | 相對(duì)較好 | 較差（易致角膜混濁、穿孔） |
| 急救處理 | 立即沖洗，需中和劑輔助 | 持續(xù)沖洗，時(shí)間需更長 |
二、損傷程度的影響因素
- 化學(xué)物質(zhì)性質(zhì)
- 濃度與形態(tài)：液體損傷 > 固體 > 氣體；濃度越高，損傷越重。
- 接觸時(shí)間：超過5分鐘未處理可導(dǎo)致不可逆損傷。
- 環(huán)境與個(gè)體因素
- 溫度與壓力：高溫或高壓環(huán)境加速化學(xué)物質(zhì)滲透。
- 急救措施：立即沖洗（至少15-30分鐘）可顯著降低損傷程度。
三、臨床表現(xiàn)與分級(jí)
- 輕度損傷
- 癥狀：眼紅、異物感、流淚。
- 預(yù)后：1-2周內(nèi)恢復(fù)，無后遺癥。
- 中度至重度損傷
- 癥狀：角膜混濁、視力下降、眼瞼粘連。
- 并發(fā)癥：角膜穿孔、繼發(fā)性青光眼。
四、急救與治療原則
- 現(xiàn)場(chǎng)處理
- 立即沖洗：使用清水或生理鹽水，持續(xù)30分鐘以上。
- 避免二次損傷：勿揉眼，勿使用未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)的藥物。
- 醫(yī)療干預(yù)
- 中和治療：酸性傷用弱堿性溶液（如碳酸氫鈉），堿性傷用弱酸性溶液（如硼酸）。
- 手術(shù)修復(fù)：嚴(yán)重角膜損傷需角膜移植或眼瞼成形術(shù)。
化學(xué)性眼外傷的預(yù)后與急救時(shí)效性密切相關(guān)，90%以上的輕度患者通過及時(shí)處理可完全恢復(fù)。日常生活中需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)（如護(hù)目鏡），避免接觸高?；瘜W(xué)物質(zhì)。若發(fā)生意外，第一時(shí)間沖洗并就醫(yī)是挽救視力的關(guān)鍵。
