3-6個月
視乳頭水腫的治療需根據(jù)病因制定個體化方案，核心在于降低顱內(nèi)壓、改善視神經(jīng)供血及預防視力損害。病因明確者（如顱內(nèi)占位病變）需針對性處理，特發(fā)性病例則以藥物控制為主，嚴重時考慮手術干預。
一、病因治療
顱內(nèi)壓增高管理
特發(fā)性顱內(nèi)高壓：首選乙酰唑胺（抑制腦脊液生成），輔以限鹽飲食及體重控制。
占位性病變：手術切除腫瘤或引流血腫，必要時聯(lián)合放療。
靜脈竇血栓：抗凝治療（如低分子肝素）聯(lián)合血管內(nèi)介入溶栓。
繼發(fā)性病因處理
高血壓/腎功能不全：調(diào)整降壓方案（如ACEI類藥物），改善腎功能。
感染性疾病：抗生素或抗真菌治療（如結核性腦膜炎）。
二、藥物治療
| 藥物類型 | 代表藥物 | 作用機制 | 適用場景 | 注意事項 |
|---|---|---|---|---|
| 滲透性脫水劑 | 甘露醇 | 提高血漿滲透壓，減少腦脊液生成 | 急性顱內(nèi)壓升高 | 腎功能監(jiān)測，避免電解質(zhì)紊亂 |
| 碳酸酐酶抑制劑 | 乙酰唑胺 | 抑制腦脊液分泌 | 特發(fā)性顱內(nèi)高壓長期管理 | 定期復查血鉀及酸堿平衡 |
| 糖皮質(zhì)激素 | 地塞米松 | 減輕腦水腫及炎癥反應 | 腫瘤或感染相關性水腫 | 控制療程，預防感染及骨質(zhì)疏松 |
三、手術治療
視神經(jīng)鞘減壓術
適用于藥物無效且視力快速下降者，通過切開視神經(jīng)鞘降低局部壓力，可挽救急性視功能。
腦脊液分流術
包括腦室-腹腔分流術或硬膜下分流術，用于頑固性顱內(nèi)高壓，需警惕感染及過度引流風險。
四、輔助治療與隨訪
視力監(jiān)測：每3個月評估視野及OCT（光學相干斷層掃描）以追蹤視神經(jīng)損傷。
生活方式調(diào)整：限制酒精攝入，避免劇烈運動（如舉重）誘發(fā)顱壓波動。
視乳頭水腫的預后與病因及治療時機密切相關，早期干預可顯著降低永久性視力喪失風險。患者需嚴格遵循醫(yī)囑，定期復查以調(diào)整治療策略，同時避免自行停藥或更改用藥劑量。
