眼科、急診科、耳鼻喉科
眶底骨折的掛號(hào)科室需根據(jù)病情緊急程度及癥狀表現(xiàn)綜合判斷。急性損傷或癥狀嚴(yán)重時(shí)優(yōu)先選擇急診科，病情穩(wěn)定后建議眼科詳細(xì)檢查，若骨折累及鼻部則需耳鼻喉科協(xié)同診療。
一、緊急情況處理
1. 急診科
適用于因暴力沖擊導(dǎo)致的急性損傷，伴隨以下癥狀：
- 嚴(yán)重眼瞼腫脹、瘀血或開(kāi)放性傷口
- 復(fù)視（視物雙影）、眼球運(yùn)動(dòng)明顯受限
- 視力驟降或伴惡心嘔吐等顱腦癥狀
表格：急診科與其他科室的適用場(chǎng)景對(duì)比
| 癥狀/特征 | 建議科室 |
|---|---|
| 開(kāi)放性傷口、意識(shí)模糊 | 急診科 |
| 輕微腫脹、無(wú)視力異常 | 眼科 |
| 鼻出血伴鼻部畸形 | 耳鼻喉科 |
二、病情穩(wěn)定后的科室選擇
1. 眼科
核心職責(zé)：
- 通過(guò)眼眶CT三維重建明確骨折范圍及眼外肌嵌頓情況
- 評(píng)估眼球內(nèi)陷、復(fù)視程度及視神經(jīng)是否受損
- 制定手術(shù)修復(fù)（如內(nèi)鏡下骨折復(fù)位）或保守治療方案
典型檢查項(xiàng)目：
- 視力測(cè)試、眼壓測(cè)量
- 眼球運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估
- 眼眶薄層CT掃描
2. 耳鼻喉科
適用場(chǎng)景：
- 骨折累及篩竇或鼻淚管
- 出現(xiàn)持續(xù)鼻出血、鼻塞或嗅覺(jué)異常
- 需鼻內(nèi)鏡輔助處理骨折碎片
表格：眼科與耳鼻喉科診療側(cè)重點(diǎn)
| 科室 | 診療重點(diǎn) | 關(guān)鍵檢查手段 |
|---|---|---|
| 眼科 | 眼球功能保護(hù)、復(fù)視矯正 | 眼眶CT、眼肌電圖 |
| 耳鼻喉科 | 鼻竇結(jié)構(gòu)修復(fù)、鼻腔通氣改善 | 鼻內(nèi)鏡、鼻竇三維CT |
三、多學(xué)科協(xié)作情況
若骨折范圍廣（如涉及顴骨、上頜骨），需聯(lián)合口腔頜面外科進(jìn)行綜合評(píng)估，尤其出現(xiàn)以下情況：
- 面部明顯畸形或咬合關(guān)系異常
- 多發(fā)性頜面部骨折
眶底骨折的科室選擇遵循“急癥優(yōu)先、專(zhuān)科主導(dǎo)、多科協(xié)同”原則。急性期確保生命體征穩(wěn)定后，眼科作為核心科室制定個(gè)性化治療方案，必要時(shí)聯(lián)合耳鼻喉科或頜面外科處理復(fù)雜病例。
