12小時內(nèi)
眼球穿通傷是一種嚴(yán)重的眼部損傷，需要立即進(jìn)行專業(yè)醫(yī)療處理，以最大程度地恢復(fù)視力并防止進(jìn)一步的并發(fā)癥。及時、科學(xué)的治療是改善的關(guān)鍵，包括傷口處理、感染預(yù)防、并發(fā)癥控制和術(shù)后護(hù)理等多個方面。
（一）及時處理傷口
傷口評估與清創(chuàng)
眼球穿通傷的傷口處理是治療的第一步，需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查和評估。醫(yī)生會通過表面麻醉劑和開瞼拉鉤等工具，仔細(xì)查看傷口位置、深度和是否伴有眼內(nèi)容物脫出。對于角膜線狀傷口，若對合良好且無眼內(nèi)容嵌入，可不進(jìn)行手術(shù)縫合。傷口類型 處理方式 是否需要手術(shù) 角膜線狀傷口 清潔、包扎 無需 角膜穿通傷（>3mm） 急診顯微縫合 需要 角鞏膜穿通傷 清創(chuàng)縫合、恢復(fù)前房 需要 鞏膜穿通傷 急診縫合、控制感染 需要 縫合與修復(fù)
穿孔傷口應(yīng)在傷后24小時內(nèi)進(jìn)行縫合，以恢復(fù)眼球完整性。若傷口敞開超過72小時，需先進(jìn)行局部和全身治療，再考慮傷口修復(fù)手術(shù)。對于葡萄膜脫出的情況，若時間未超過24小時且傷口清潔，可將脫出組織送回眼內(nèi)；若時間過長或無法復(fù)位，則需切除脫出組織并縫合傷口。
（二）預(yù)防與控制感染
抗生素使用
為防止感染，醫(yī)生會給予抗生素眼藥水或結(jié)膜下注射，如慶大霉素?？赡芡ㄟ^肌肉注射或靜脈注射抗生素，以預(yù)防眼內(nèi)感染。給藥方式 藥物類型 劑量 用法 眼藥水 左氧氟沙星 適量 每日多次 眼膏 妥布霉素 適量 每日多次 結(jié)膜下注射 慶大霉素 2萬U~4萬U 每日或隔日 肌肉注射 抗生素 按醫(yī)囑 每日 破傷風(fēng)預(yù)防
由于眼球穿通傷可能伴有異物或污染，醫(yī)生通常會建議肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素，以防止破傷風(fēng)感染。
（三）術(shù)后康復(fù)與并發(fā)癥管理
- 術(shù)后護(hù)理
眼球穿通傷術(shù)后需進(jìn)行眼部護(hù)理，包括保持清潔、避免揉眼、佩戴眼罩等。需注意靜臥，轉(zhuǎn)送時避免頭部震動，必要時兩側(cè)放沙袋固定頭部。 - 并發(fā)癥防治
眼球穿通傷可能引發(fā)外傷性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血等并發(fā)癥，需根據(jù)具體情況采取手術(shù)治療。例如，若出現(xiàn)外傷性白內(nèi)障，可能需要進(jìn)行白內(nèi)障摘除術(shù)；若發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，則需進(jìn)行視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)。 - 藥物輔助恢復(fù)
為促進(jìn)角膜上皮修復(fù)，可使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液等藥物。根據(jù)醫(yī)生建議使用止痛劑和止血劑，以緩解不適并防止進(jìn)一步出血。
眼球穿通傷的改善依賴于及時的急救處理、專業(yè)手術(shù)修復(fù)、合理用藥及術(shù)后細(xì)致護(hù)理，患者需遵醫(yī)囑，定期復(fù)查，確保眼球結(jié)構(gòu)恢復(fù)和視力功能改善。
