電除顫是終止室顫最快、最有效的治療方法。
當(dāng) 室顫閾值降低 導(dǎo)致 心室顫動 發(fā)生時，時間就是生命。最核心的治療原則是在 1-2分鐘 內(nèi)完成 電除顫 ，以最大程度地提高患者的生存率。這是一種緊急的醫(yī)療狀況，需要立即采取綜合措施來穩(wěn)定患者的生命體征并治療根本原因。
一、急性期的緊急處理
急性發(fā)作期的首要目標(biāo)是迅速終止致命的 室顫 節(jié)律，恢復(fù)心臟的有效搏動。
1. 立即心肺復(fù)蘇（CPR）
在等待專業(yè)醫(yī)療設(shè)備或人員到達(dá)的寶貴時間內(nèi)， 心肺復(fù)蘇 是維持患者大腦和心臟等重要器官血液灌注的唯一方法。高質(zhì)量的胸外按壓能夠?yàn)楹罄m(xù)的 電除顫 爭取到?jīng)Q定性的搶救時間。
2. 盡快實(shí)施電除顫
電除顫 是治療 室顫 最快、最直接的手段。它通過向心臟釋放一個高能量電擊，瞬間中斷異常的電信號，迫使心臟所有的心肌細(xì)胞同時去極化，從而終止 室顫 并恢復(fù)竇性心律。研究表明， 室顫 發(fā)生后，若能在 4分鐘 內(nèi)進(jìn)行 電除顫 ，患者的生存成功率可超過50%；而超過4分鐘，成功率則會急劇下降至4%左右。
3. 藥物輔助治療
在 電除顫 后，若 室顫 反復(fù)發(fā)作或無法維持有效心律，醫(yī)護(hù)人員會通過靜脈給藥來輔助治療。常用的藥物包括 胺碘酮 和 利多卡因 等 抗心律失常藥物 ，它們可以幫助穩(wěn)定心臟電活動，防止再次發(fā)生 室顫 。
二、針對根本原因的系統(tǒng)治療
在穩(wěn)定急性期生命體征后，必須對導(dǎo)致 室顫閾值降低 的潛在病因進(jìn)行系統(tǒng)性治療，以預(yù)防 室顫 的復(fù)發(fā)。
1. 明確并治療原發(fā)病
室顫閾值降低 往往不是孤立存在，而是某些嚴(yán)重疾病的臨床表現(xiàn)。治療的關(guān)鍵在于針對病因進(jìn)行干預(yù)。
| 常見病因 | 針對性治療 |
|---|---|
| 急性心肌梗死 | 立即進(jìn)行冠脈介入治療（如支架植入），以開通阻塞的血管，恢復(fù)心肌供血。 |
| 電解質(zhì)紊亂 | 快速糾正血液中的異常指標(biāo)，例如靜脈補(bǔ)充 氯化鉀 和 硫酸鎂 以治療低鉀血癥或低鎂血癥。 |
| 藥物中毒 | 立即停用導(dǎo)致心律失常的藥物，并采取相應(yīng)的解毒措施。 |
2. 長期預(yù)防與管理
為了降低未來發(fā)生 室顫 的風(fēng)險，患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長期的健康管理。
| 管理方面 | 具體措施 |
|---|---|
| 藥物治療 | 長期服用 抗心律失常藥物 、 β受體阻滯劑 等，以維持心臟節(jié)律穩(wěn)定。 |
| 器械治療 | 對于高危患者，醫(yī)生可能會建議植入 植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD） 。該設(shè)備能在心臟再次發(fā)生 室顫 時自動進(jìn)行 電除顫 ，挽救患者生命。 |
| 生活方式調(diào)整 | 保持健康的生活方式至關(guān)重要，包括均衡飲食、適度鍛煉、戒煙限酒、保持情緒穩(wěn)定，并避免過度勞累和精神緊張。 |
三、總結(jié)
治療 室顫閾值降低 是一個從緊急搶救到長期管理的系統(tǒng)過程。在發(fā)生 室顫 的緊急情況下， 電除顫 是贏得生命的黃金手段，必須與 心肺復(fù)蘇 緊密結(jié)合。而在急性期過后，通過明確并治療基礎(chǔ)疾病、使用藥物及必要的器械，并配合健康的生活方式調(diào)整，才能從根本上降低 室顫 的復(fù)發(fā)風(fēng)險，保障患者的生命安全與生活質(zhì)量。
