長期接觸皮質(zhì)類固醇藥物或化學(xué)毒物是導(dǎo)致中毒性白內(nèi)障的首要因素，約占臨床病例的60%-70%。
中毒性白內(nèi)障的發(fā)生與外界毒性物質(zhì)在眼內(nèi)蓄積直接相關(guān)，這些物質(zhì)干擾晶狀體代謝，導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性、纖維結(jié)構(gòu)破壞，最終形成混濁。其發(fā)展速度因毒物類型、暴露時長及個體差異而不同。
一、藥物性因素
1. 皮質(zhì)類固醇
長期全身或局部（如滴眼液）使用潑尼松、地塞米松等激素類藥物，可穿透血-房水屏障，引發(fā)晶狀體后囊下混濁。風(fēng)險與用藥劑量和持續(xù)時間呈正相關(guān)。
2. 其他藥物
- 抗精神病藥（如氯丙嗪）：通過光敏反應(yīng)產(chǎn)生自由基損傷晶狀體。
- 化療藥物（如白消安）：直接破壞晶狀體上皮細(xì)胞DNA。
| 藥物類型 | 典型代表 | 作用機(jī)制 | 潛伏期 |
|---|---|---|---|
| 皮質(zhì)類固醇 | 潑尼松 | 抑制晶狀體抗氧化酶系統(tǒng) | 1-5年 |
| 吩噻嗪類抗精神病藥 | 氯丙嗪 | 紫外線激活毒性代謝產(chǎn)物 | 2-10年 |
二、化學(xué)毒物暴露
1. 工業(yè)化學(xué)品
- 萘：常見于防蛀劑，代謝產(chǎn)物與晶狀體蛋白結(jié)合致混濁。
- 重金屬（如汞、鉛）：蓄積于晶狀體，引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。
2. 環(huán)境污染物
苯并芘（汽車尾氣、煙草煙霧）和有機(jī)磷農(nóng)藥可通過角膜吸收，加速晶狀體老化。
| 毒物類別 | 高危職業(yè) | 防護(hù)建議 |
|---|---|---|
| 有機(jī)溶劑 | 油漆工、印刷工 | 佩戴護(hù)目鏡+防毒面具 |
| 農(nóng)藥 | 農(nóng)業(yè)從業(yè)者 | 嚴(yán)格遵循接觸時間限制 |
三、其他罕見誘因
1. 生物堿類物質(zhì)
如秋水仙堿（治療痛風(fēng)藥物），過量使用可能導(dǎo)致不可逆晶狀體損傷。
2. 輻射與光毒性
紫外線和紅外線長期暴露可協(xié)同化學(xué)毒物加重病變，常見于電焊工或高原地區(qū)居民。
中毒性白內(nèi)障的防治關(guān)鍵在于避免毒性物質(zhì)接觸，定期眼科檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變。若已出現(xiàn)混濁，手術(shù)置換人工晶狀體仍是唯一有效治療手段。
